景德镇二院药剂科：创新驱动，开启药学服务高质量发展征程|医生|景德镇|药事|药剂科|药学|药师

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在“健康中国”战略指引下，景德镇市第二人民医院药剂科在戴丹主任带领下，以创新为驱动，从多个维度发力，推动药学服务高质量发展，为提升医疗服务水平贡献药学力量。

在医疗体系不断革新、公立医院迈向高质量发展的时代浪潮中，药剂科作为连接国家医药政策、临床诊疗实践与患者健康需求的枢纽，医院药剂部门如何主动转型、精准发力，不仅关乎自身价值的实现，更直接影响着“健康中国”战略在微观医疗场景中的落地成效。景德镇市第二人民医院药剂科在戴丹主任的带领下，正以创新为笔，以服务为墨，书写着新时代医院药学从“保障供应”到“赋能临床”、从“管理药品”到“服务患者”的生动篇章。为此，“医学界”特邀景德镇市第二人民医院药剂科戴丹主任和江金昕教授，结合科室创新实践，共同探讨公立医院药学服务模式的现代化转型路径，并分享对基层慢病药学管理的思考与启示。

戴丹主任：

紧扣国家政策脉搏，创新药学服务模式

戴丹主任介绍，医院药剂科已不再是传统意义上的“药品仓库和分发站”，而是转型为保障医疗质量安全、提升患者健康结局的关键专业力量。当前，科室紧密围绕国家政策导向，以创新为驱动，以服务为核心，走出了一条特色鲜明的药学服务转型与发展之路。

景德镇市第二人民医院始建于1971年，历经五十余年的发展，现已成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院。作为国家级住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构，医院拥有国家高级卒中中心、国家标准版胸痛中心、中国房颤中心等高水平诊疗平台。目前，医院开放床位1130张，年门急诊量近51万人次，年出院人数约4万余人次，临床及辅助科室共42个，配备PET-CT、3.0T磁共振、双源CT、ECT等一批先进医疗设备。2022年6月，医院从全省200余家公立医院中脱颖而出，入选“推动公立医院高质量发展示范医院”，并在国家三级公立医院绩效考核中排名连续五年攀升。

在“健康中国”战略和公立医院高质量发展的宏观背景下，戴丹主任清晰地认识到，药学服务的价值必须被重新定义。科室的工作重心，已从单纯的药品供应保障，转向“紧扣国家政策脉搏，主动求变”，致力于让药学服务融入医疗质量安全与患者健康保障的全链条，成为医院核心竞争力的重要一环。这一定位的转变，是顺应时代发展的必然要求，也是科室实现自身价值的战略选择。

▎紧跟政策导向，从“事后点评”转向“事前干预”

戴丹主任介绍，国家发布的各类指导文件，是药剂科行动的纲领和精细化管理的蓝图。例如，最新版的《药事管理专业医疗质量控制指标（2025年版）》为科室工作提供了精准的坐标。科室围绕新指标进行全方位对标与优化。以处方审核为例，新指标对审核率提出更高要求，强调“药品收费前必须审核”并强化人工复核。为此，科室于2025年3月率先升级医院信息系统，构建了 “系统预审+药师人工审核”的双重智能防线。这套前置审核系统能够在医生开具处方的瞬间，基于内置的药品知识库，对药物的用法用量、相互作用、禁忌证等进行即时审查与预警。对于系统标记的潜在问题或复杂情况，审方药师会进行专业的人工复核，并与医生进行主动沟通。这一举措，彻底实现了从“事后点评”到“事前干预”和“事中控制” 的跨越，将不合理用药风险最大限度地拦截在发药之前，显著提升了用药安全水平，确保每一张处方的合理性。这也是科室在国家绩效考核中抗菌药物使用强度持续下降、相关指标得满分的关键支撑。

▎创新服务模式，推动药师价值赋能临床

创新服务模式的核心，在于推动药师从“药品搬运工”向“临床治疗参与者”和“患者健康管理者”的价值回归。科室在此方面进行了多维度的探索：首先，开设专科药学门诊，直面患者需求。科室积极响应国家倡导，率先开设了针对冠心病、高血压、糖尿病等患者的慢病药学门诊。由经过专项进修的心血管、内分泌等专业临床药师坐诊，提供用药重整、疗效评估、不良反应监测、个性化用药教育等深度服务。例如，对于服用阿司匹林肠溶片的患者，药师不仅指导其餐前服用以快速通过胃部，更会重点教育患者识别黑便、牙龈异常出血、胃部剧痛等出血或消化道损伤迹象，并告知一旦出现应立即就医。这种“一对一”“面对面”的深度药学服务，弥补了门诊医生时间有限的不足，极大地提升了患者的用药安全感和依从性。

其次，深耕临床一线，打造亚专科药师团队。科室正着力打造心血管、抗感染、肿瘤等方向的亚专科药学小组。临床药师实行“划片区、定科室”管理，定期深入对口临床科室参与日常查房、危重病例讨论和多学科会诊（MDT）。在会诊中，药师提供的不仅是药品信息，更是从药效学、药动学、药物相互作用及药物经济学角度出发的专业意见，为复杂、危重症患者制定个体化用药方案提供关键支持。特别是在抗菌药物合理使用管理中，临床药师的主动干预，有效规范了用药行为，成为遏制细菌耐药、保障未来有药可用的“守门人”。随着省级政策明确临床药师可收取住院诊查费，药师的专业价值得到了制度性认可，进一步激发了团队深入临床的动力。

最后，拥抱智慧医疗，拓展“互联网+药学服务”。科室积极利用信息技术赋能服务升级。在升级智慧药学系统的基础上，正规划开发患者用药指导小程序或二维码系统。患者扫码即可获取权威、通俗、可视化的药品信息、服用方法、储存条件及注意事项，替代网络上片面甚至错误的信息。未来，还计划探索药师在线咨询服务，打破时空限制，为患者提供持续的药学监护，构建覆盖诊前、诊中、诊后的全周期药学服务闭环。

▎强化跨部门协作，融入医疗服务全链条

戴丹主任表示，在现代医院管理中，药剂科已超越传统药品仓库与分发站的定位，深度融入医疗服务全链条。科室与质管办、医务科、医保科等多部门协作，共同开展病例用药合理性检查，监督国家基本药物、集采药品优先使用等政策落实情况。作为医院药事管理委员会常设办公室，药剂科积极搭建平台，将国家药物政策、医保控费要求与临床实际相结合，参与制定医院药品目录、用药规范与流程制度。

在与质控部门合作中，双方年初共同制定合理用药、超说明书用药、外购药品及备用药品管理等药事质控指标，并持续监控改进。在DIP/DRG支付方式改革背景下，共同分析病种成本结构，参与临床路径优化，推荐质优价廉的药品选择，在保障疗效的同时实现医保基金的合理使用。同时，与信息科协作不断优化合理用药监测系统、处方前置审核系统及药品供应链管理系统。科室还密切关注AI药学前沿，探索将人工智能更深度地融入处方审核，以智能拦截提升合理用药水平。

在跨部门协作中，挑战同样存在。部分临床医生对药师的认知仍停留在发药层面，对其临床决策支持价值存疑。对此，科室的策略是“以能力赢信任，以实效证价值”。一方面，要求临床药师沉下心来，在感染、心血管等重点科室深耕，通过提供不可替代的专业意见，在MDT中解决实际问题，逐步树立标杆；另一方面，通过院内讲座、案例分享等形式，持续宣教临床药学服务的理念与成果，潜移默化地改变固有观念，证明药师也是临床问题的有效解决者。

▎聚焦慢病管理，延伸药学服务触角

面对人口老龄化带来的慢病患者激增，药剂科的服务进一步向院外和家庭延伸。戴丹主任介绍，对于行动不便的残疾人、高龄老年患者，科室提供了上门用药管理服务，包括整理家庭药箱、用药指导，甚至协助药品配送。这些看似微小的举措，却实实在在解决了特殊群体的用药难题，体现了药学服务的人文关怀。科室计划以这部分群体为起点，逐步拓展长期用药管理、药物疗效随访等服务，将慢病管理的“最后一公里”落到实处。

江金昕教授：

从被动发药到主动管理的药学服务转型

在门诊药房这一直面患者的医疗服务最前沿，江金昕教授已坚守了七八个春秋。他每天经手无数张处方，与大量长期服药的慢病患者直接交流。在他的观察中，随着社会人口老龄化进程的加速，慢病患者群体用药安全与治疗效果，正日益成为衡量医疗服务质量、影响国民健康水平的关键命题。基层慢病患者的用药问题，并非单一维度的难题。作为保障药品供应与合理使用的专业部门，医院药剂科在破解这一困境中承担着日益重要的使命。

▎基层慢病用药的常见问题：认知不足、依从性差与方案复杂

在与患者的日常交流中，江金昕教授总结出慢病患者，尤其是老年患者，在用药实践中普遍存在的几类突出问题。首先，多数患者，特别是老年人，对自己每日服用的药片的作用并不清楚。他们或许能区分“降压的”“降糖的”“防血栓的”，但这种认知停留在标签层面，无法理解药物如何在体内发挥作用，更难以区分同一类药物不同剂型间的差异。例如，有的患者不清楚阿司匹林肠溶片与普通阿司匹林片在剂型设计与服用要求上的根本区别。这种认知上的模糊，为用药安全埋下了隐患。

其次，不少老年患者在“怎么吃”上存在误区。例如，阿司匹林肠溶片究竟该空腹还是餐后服用？能否掰开服用？还有降糖药的服用时间与方法，对餐前、餐后血糖的控制效果至关重要，而许多患者并未掌握正确方法。这些看似简单的问题实则直接影响药效，往往使得许多患者的治疗事倍功半，甚至因错误用法导致不良反应或治疗失败。

此外，高血压、糖尿病等常见慢病需终身管理、长期控制的特性，尚未被许多患者及其家庭充分理解和接受。治疗的“惰性”与“恐惧”并存：一方面，部分患者在症状缓解或指标暂时正常后，便误以为“病已痊愈”，擅自停药或减量；另一方面，又因对药物“副作用”的过度担忧，或轻信非专业渠道的“建议”，自行更换药物或采用不正规的“偏方”。这两种行为都直接破坏了治疗的连续性，导致血压、血糖等关键指标如“过山车”般起伏，极大增加了心脑血管急症的发生风险。

更复杂的问题是，慢病患者常共患多种疾病，辗转于不同专科就诊。心内科开的降压药、抗血小板药，内分泌科开的降糖药……这些来自不同医生、针对不同问题的药物，汇集到患者手中时，药物之间潜在的相互作用、重复用药，以及过于复杂的服药方案给患者带来执行上的巨大困难，更可能影响疗效或增加不良反应。这类患者往往缺少一个专业的“整合者”为其进行药物重整，以简化服药方案，提升治疗的安全性与便捷性。

▎主动干预：从“发药窗口”到“用药管理者”的转型

面对上述挑战，药剂科清醒地认识到，固守“照方发药”的被动模式已无法满足需求。必须推动药学服务从后台走向前台，从“管药”彻底转向“管人用药”，推动服务模式的系统性改进。

作为江西省审方药师，江金昕教授深刻体会到，安全用药的保障必须“关口前移”，从源头抓起。目前，医院已部署处方前置审核系统，该系统能在医生开具处方时，对药物的剂量、配伍禁忌、相互作用、特殊人群用药等进行即时智能审核。当系统发现潜在问题时，会立即向医生弹出警示。然而，医疗决策充满复杂性，机器审核无法完全替代专业判断。因此，审方药师团队会进行关键的人工复核，并与开方医生进行直接、专业的沟通。这套“系统拦截+人工研判”的双重防线，将用药风险最大限度地拦截，实现从“事后点评”到“事前预警与干预”的根本性转变，从源头上为患者筑起了安全用药的堤坝。

在门诊发药窗口，除了传统的口头叮嘱，药师还会主动与患者沟通，耐心解答患者的每一个疑问。为进一步提升指导效果，科室正计划开发患者用药指导小程序。未来，患者只需用手机扫描药盒上的专属二维码，即可进入一个集图文、音频、短视频于一体的交互平台。平台将提供所服药品的详细使用方法（如能否掰开、何时服用）、储存条件、注意事项及可能的副作用信息。特别是为老年患者设计的可视化用药演示视频，能将抽象的服药顺序变得一目了然。药师还会主动帮助患者，尤其是服用多种药物的患者，制定简易的“一周药盒”分装计划，直观解决“忘记服药”这一首要依从性问题。

对于用药方案极度复杂、合并症多，或既往依从性极差的“高危”患者，常规的门诊服务已显不足。江金昕教授透露，药剂科正在尝试将专业的药学服务触角，从医院的物理窗口延伸至患者的家庭场景。这包括为行动不便的老年患者、残疾患者提供上门用药指导服务，协助他们整理家庭药箱，识别并清理过期药品，讲解不同药物的正确存放方法，甚至根据实际情况协调药品配送。这种 “入户式”的药学关怀，不仅解决了特殊群体的实际困难，更能通过实地考察，发现家庭环境中隐藏的用药安全隐患，实现更精准、更温情的个体化管理。

▎保障药品稳定供应：科学管理与动态应对

所有创新的药学服务模式，都建立在药品稳定、安全、可及的基础之上。确保冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病常用药物的不间断供应，是药剂科一切工作的物质前提，尤其是在国家药品供应体系改革和分级诊疗不断深化的背景下，这项工作的复杂性与重要性日益凸显。

江金昕教授表示，药品供应的源头始于医院的用药目录。药剂科深度参与目录的制定与动态调整工作。目录绝非一成不变，而是严格遵循国家医保目录调整方向，紧密结合本地区疾病谱特点和临床实际治疗需求，进行科学的循证遴选。医院在政策允许范围内灵活配备，不仅保障国家集采中选药品（质优价廉）的稳定供应，也通过科学评估，保留一定比例的原研药或不同剂型、规格的同类药物，以满足不同患者的个体化需求。这种多元化的目录结构，在控制医疗成本的同时，最大程度地保障了临床治疗的灵活性与患者的用药选择权。

针对病情稳定的慢病患者，推行“长处方”政策是一项重要的便民举措。对于需长期服用的阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片、阿卡波糖片等慢性病药物，一次处方量可最长延长至12周（三个月）。这项举措极大地减少了老年患者频繁往返医院的奔波之苦与经济负担，也有效保障了治疗的连续性，避免了因断药导致的病情波动。然而，“长处方”绝不意味着“一开了之”。它对药剂科提出了更高的要求：处方审核必须更加严谨，因为一次错误的影响周期被拉长；患者用药教育必须更加充分到位，确保患者离院后能正确执行长达三个月的治疗方案；不良反应的监测与随访机制也需要更加灵敏，以便及时应对可能出现的药物相关问题。

在药品采购环节，药剂科建立了一套基于数据的科学决策流程。药库定期整合门诊与住院药房的数据，并运用信息系统，结合历史消耗规律、季节性流行病学趋势，以及临床科室的实时反馈，生成精准的采购计划。例如，在流感季来临前，抗病毒药物和相应对症治疗药物的库存就会提前得到补充。在库存管理上，信息化手段得到充分利用。医院信息系统对每一种慢病常用药都设定了动态的库存上下限预警线，实现实时监控。当库存低于安全下限时，系统自动提示补货；同时，严格的药品效期管理制度借助系统得以高效执行，系统会提前对临近效期的药品进行多级预警，确保发出的每一片药都在效期内，从仓库端杜绝了过期药品流向患者的可能。

小结

从紧扣政策导向实现用药风险的前置拦截，到创新服务模式推动药师价值深度回归临床；从强化跨部门协作融入医疗服务全链条，到聚焦慢病管理将服务触角延伸至患者家庭；从保障药品稳定供应筑牢服务根基，到借助智慧医疗拓展服务边界……景德镇市第二人民医院药剂科在戴丹主任的带领下，以实际行动诠释着药学服务的创新与担当。他们的探索与实践，不仅为患者带来了更安全、更可及、更温暖的用药体验，也为公立医院药学服务的高质量发展提供了可借鉴的实践路径，生动展现了当代药学人不可或缺的专业智慧与人文温度。

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