老陈是一位退休工人，平时喜欢和老友们一起打羽毛球。最近他发现自己的肩膀在打球时疼痛无力，尤其是抬起手臂时疼痛更加明显，夜间还会被痛醒，严重影响了他的运动和生活。他以为是运动过度拉伤了肌肉，休息一段时间就好，可这种疼痛却越来越严重。老陈的这种情况，可能是肩膀出现了严重的问题。

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肩膀疼痛的常见原因

肩袖损伤：肩袖是包围肩关节的四组肌腱，像袖套一样稳定和活动肩膀。老化退变、过度使用（如油漆工、游泳运动员）、急性外伤（如摔倒时手撑地）等都可能导致肩袖损伤。其特点是抬起手臂时疼痛无力，夜间痛明显，甚至能听到肌腱断裂的“啪嗒”声。

肩周炎（冻结肩/五十肩）：关节囊发生粘连和炎症，导致关节“冻”住。确切原因不明，常与糖尿病、甲状腺疾病、肩部制动过久有关，好发于50岁左右人群。疼痛逐渐加重，主动和被动活动都受限，病程通常分为疼痛期、冻结期和缓解期。

肩峰下撞击综合征：肩袖肌腱在肩关节活动时，与上方的骨骼（肩峰）发生摩擦、挤压。骨骼形态异常、肌腱增厚、过度重复举手过头动作等都可能引发。特点是手臂上举或外展时，在某个特定角度出现尖锐的疼痛，仿佛被“卡住”或“撞到”。

其他原因：颈椎病压迫神经会导致疼痛放射到肩膀、甚至手臂和手指，常伴有麻木、无力感；心脏病、胆囊疾病、肺部肿瘤等也可能引起左侧或右侧的肩膀放射性疼痛。

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康复并非手术后才开始，而是贯穿于治疗的始终。

  • 在急性期，目标是消炎止痛，保持关节活动度，可在无痛范围内进行钟摆运动、爬墙运动等；

  • 在恢复期，目标是增加关节活动度，强化肩袖肌群和肩胛骨周围肌肉力量，可进行拉伸、弹力带训练、俯卧撑、划船动作等。

所有康复训练都应在医生或物理治疗师指导下进行，错误训练反而会加重损伤。

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肩膀疼痛不是一种独立的疾病，而是多种问题的共同信号。我们要重视肩膀疼痛，遵循“明确诊断 → 阶梯治疗 → 坚持康复”的科学路径。切勿自行诊断为“肩周炎”而盲目“拉吊环”、“甩手臂”，这可能会让肩袖撕裂等伤病雪上加霜。相信专业医生的判断，并与物理治疗师积极配合，才能早日摆脱疼痛，重获灵活肩膀。