老中医如何用中医治好7～13岁孩子的过敏性紫癜？分两型论治，疗效好又少花钱
过敏性紫癜是儿童常见的免疫性血管炎，常表现为双腿对称性紫红色斑点，伴腹痛、关节痛，严重时还可累及肾脏（紫癜性肾炎）。许多家长一看到“紫癜”就慌了神，急着用激素、抗生素，却忽略了孩子体质的根本问题。
已故名医李可老中医在数十年临床中，曾成功治愈20余例7～13岁儿童过敏性紫癜，总结出一套简明、有效、经济的中医辨证思路——不头痛医头，而是抓住病根，分清证型，精准用药。
他强调：“邪之所凑，其气必虚。”孩子之所以反复发病，根本在于正气不足，尤其是先天肾气未充、后天脾胃虚弱，导致外邪乘虚而入，血行失常。
李可将儿童过敏性紫癜分为两大证型，占90%以上病例，并指出二者可相互转化，必须动态辨证、灵活调方。
一、第一型：肝不藏血（血热妄行）——约占70%~80%
▶ 谁容易得？
体质偏“实”、平日精力旺盛、易上火的孩子。这类孩子阳气足，但一旦受外邪（如感冒、感染、饮食不节），邪从热化，引发血热妄行。
▶ 典型表现：
- 面红、口苦、急躁易怒
- 小便黄赤、大便干结
- 紫癜颜色深紫甚至发黑，成片成团
- 舌红苔黄，脉滑数有力
▶ 治法：清热解毒 + 凉血化斑 + 护肾止血
主方：桃红四物汤（养血活血）
加味：丹皮、紫草、青黛、大蓟
特别提醒：李可老强调，大蓟30克要贯穿全程！它不仅能凉血止血，还能利尿护肾，对预防或治疗紫癜性肾炎（如蛋白尿）效果显著。
▶ 随症加减：
- 腹痛明显：加白芍+甘草（缓急止痛）、地榆+白蔹（清肠敛疮）、三七粉（化瘀止血不伤正）
- 紫癜消退后：转用桃红四物汤 + 阿胶 + 三七粉，养血柔肝，巩固善后
✅预后：多数孩子10–15天内明显好转，恢复快，复发率低。
二、第二型：脾不统血（气虚失摄）——约占20%~30%
▶ 谁容易得？
体质偏弱、面色萎黄、食欲差、容易出汗、精神不振的孩子。这类孩子脾气虚弱，不能统摄血液，导致血溢脉外。
▶ 典型表现：
- 面色苍白或萎黄，形体瘦弱
- 食少便溏，动则汗多，乏力懒言
- 紫癜颜色淡红或鲜红如“画上去的”
- 舌淡苔白，脉细弱无力
▶ 治法：补气温脾 + 摄血固本 + 兼顾肾气
主方：补中益气汤（升提中气）
重用生黄芪60g（儿童剂量需酌减，由医生把控）
关键配伍：姜炭、三仙炭（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）、三七粉
姜炭与三仙炭是李可经验中的“温脾止血要药”，既能止血，又不壅滞，适合脾虚出血。
▶ 随症加减：
- 腹痛抽搐：加吴茱萸、肉桂，温中散寒解痉
- 大便潜血阳性：三七粉增至6g，加强化瘀止血
- 腰膝酸软、发育迟缓：加“肾四味”（菟丝子、枸杞子、补骨脂、淫羊藿），脾肾双补
✅预后：用此法治愈者，极少复发，体质同步改善。
三、警惕证型转化！动态调方是关键
李可老特别提醒：两型可互相转化，必须密切观察：
- 若“血热型”孩子过用苦寒药（如大量黄连、黄芩），可能损伤脾阳，转为“脾虚型”——此时应立即停用寒凉药，改用温脾摄血法。
- 反之，“脾虚型”孩子在正气恢复过程中，可能出现短暂发热、紫癜转红，这是“阴证转阳”的好现象，可在补中益气汤中加入知母、大蓟，顺势清透余热。
中医讲：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。” 没有固定不变的方，只有紧贴病情变化的治法。
四、给家长的温馨建议
- 不要见“紫”就止血！盲目用止血药可能闭门留寇，反致病情迁延。
- 忌食生冷、辛辣、海鲜、零食，尤其急性期，以免助湿生热或伤脾。
- 记录症状变化：紫癜颜色、腹痛时间、大便情况、精神状态，有助于医生判断证型。
- 务必在专业中医师指导下用药，儿童脏腑娇嫩，药量、配伍需精准把控。
李可老中医的思路告诉我们：治紫癜，不在压制症状，而在调和气血、扶助正气。只要辨证准确、用药得当，即使是反复发作的过敏性紫癜，也能在短时间内安全、经济地治愈，且不易复发。
正如他常说：“小儿如嫩芽，一拨即转。” 抓住病机，用对方法，孩子的身体自会回归平衡。
参考文献：李可，《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
——愿每一位孩子都能在中医智慧的守护下，远离紫癜困扰，健康成长。
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