近日，上海冬雷脑科医院成功为一位罹患颅咽管瘤长达二十年的七旬患者实施高难度微创切除手术，帮助其摆脱失明风险与长期病痛，重返清晰视界。

70多岁的陈老伯（化名）半年前视力急剧下降，眼前世界日渐模糊，甚至无法辨认一米外亲人的面容。其病因可追溯至二十年前确诊的颅咽管瘤。虽长期中药调理，肿瘤仍持续生长至近4公分，严重压迫视神经与周边关键脑组织，并伴随头痛、夜尿频多等症状，身心备受折磨。

颅咽管瘤位于颅底“要害枢纽区”，毗邻视神经、下丘脑及垂体等重要结构。颅咽管瘤虽然生长缓慢，但随着时间的推移，它会像不断膨胀的“气球”，挤压、侵犯这些极其精密和脆弱的结构，引发视力下降、内分泌紊乱等多重症状，手术切除是根本治疗方法。

“陈老伯近4公分的肿瘤，已属颅咽管瘤中体积较大者，对视神经和下丘脑-垂体区域的压迫效应显著，症状也更为严重。”冬雷脑科神经外科张学军主任指出。

然而，患者年事已高，伴有下丘脑功能低下与垂体激素严重不足，常规“经鼻蝶窦入路”术式存在较高脑脊液漏与感染风险，不适合其身体状况。

基于对患者年龄、肿瘤特点、全身状况及潜在风险的全面评估，张学军主任团队为陈老伯量身定制了“眶上外侧入路”微创手术方案。

手术在陈老伯的眉弓上方及外侧，开一个仅约3公分大小的“骨窗”。“这个通道就像在坚固的堡垒上巧妙地开了一扇微小的窗户。”张学军形容道，“它提供了直达肿瘤前下方的路径，又能最大限度地避开那些穿行于颅底、像藤蔓一样复杂的神经血管网。”最终，在精准避开重要神经血管的前提下，肿瘤被彻底切除。

术后，陈老伯视力显著恢复，头痛消失，夜尿频多、精神萎靡等症状也大幅改善。张学军主任表示，该案例充分体现个体化精准医疗在颅底肿瘤治疗中的重要性：“对于高龄、功能状态弱的患者，手术需在彻底切除肿瘤与保护神经功能之间取得平衡，真正实现‘量体裁衣’的治疗。”