被剥夺的一生：被迫变成大人的孩子|咨询师|大人的|弗洛伊德|心理咨询|来访者|被剥夺的一生

*本期督导老师：徐倩老师。

*本期督导内容来自

曾奇峰心理工作室-有弥联合心理咨询师内部团督

，经过改编，隐去了来访者的个人信息，督导文章主要用来交流与学习。欢迎投递简历加入有弥联合心理，参与我们的内部督导。

学习精神病理学的知识时，有个词在评估描述里反复出现：适应不良。这个词的含义很好理解，但在考虑心境障碍或者情绪困扰时，适应不良带来的影响是比较显著的，尤其是对一个人正常生活、工作及社交方面造成显著负面影响。

通常适应不良意味着生活和内在某些方面出了状况，一种是内在脆弱性，这与过往经历、情感模式、防御机制有关；而另一个方面则是外部压力源，也许某种会带来巨大压力和打击的事件，打破了一个人内在的平衡，因此会出现适应不良的表现。

这也是面对每一位来访者，咨询师都会思考，来访者为什么会来咨询，为什么这个时候来的原因。这些思考，都是评估的一部分，而评估，是我们准确理解来访者的一条基准线。

在思考此次案例中的来访者为什么会进入心理咨询，徐倩老师结合来访者成长史及主要的过往经历提出了假设：“也许来访者的防御机制，在最近这一次接连的外部事件中无法再支撑自己内心的运作了”，这并不是第一次来访者被外部事件击中后出现症状。第一次遭遇这样的处境时，来访者还能组织起来一些防御的方式帮助自己抵抗这些压力，虽然这些防御的方式也比较僵化，比如用行动化的方式，或者让自己处于躁狂的状态里，但这些方式在当时帮助来访者应对了那些危机。

然而这一次，这些防御的手段都失效了，旧的防御系统不再适用，无法帮助来访者组织起内在的自我，因此会陷入强烈的情绪中，比如焦虑、抑郁或者恐惧。于是来访者体验到的痛苦开始从内在向外在生活蔓延，最终推动来访者来寻求帮助，想要重新组建防御，让自己恢复到正常的状态。

行动化，是咨询时需要慎重评估的部分。我们曾经谈过行动化防御，这是情绪或者想法直接变成行动，跳过了中间思考的过程。再叠加躁狂时，就会像给一把干柴浇了一桶油，一点火星都能将其点燃。因此有一类人应对危机的方式就是给内在的那堆干柴上浇油、点火，让自己像踩下油门的汽车一样迅速行动起来。比如疯狂投入工作，或者突然做成了此前很久都没做成的事。当然，更多时候会是一些有破坏力的部分，比如情绪很不稳定、诉诸暴力，或者冲动做出很多决定以及破坏关系等等。

如果来访者是有行动化倾向的人，内在同时充斥着暴力，这些暴力不再只是停留在幻想层面，而是会真的实施在身边人身上，对他人造成身体损伤等等，这是咨询师需要思考和警惕的。尤其是要评估来访者对自己的暴力有没有意识，能不能意识到自己对他人施暴是非常糟糕的行为，是不能被接受的，还是说这些暴力以及行为是在来访者意识范围之外的。假如是后者，情况可能会比较严重，需要思考来访者是否有精神病性的组织。

在思考来访者的暴力和攻击性时，徐倩老师谈到在来访者与咨询师的关系中间似乎也在上演着与攻击有关的部分。比如来访者会对咨询师有一种持续性的不确定或者无法信任的感觉，以及对获得的好资源、好的帮助不足够的敌意，这些部分甚至会让来访者感到被咨询师迫害，或者咨询师是故意这么对待自己。徐倩老师将来访者的这些体验和认知与婴儿原始的嫉羡关联在一起。

婴儿的原始嫉羡，是指婴儿在生命最初对给予自己乳汁、给自己带来美好体验的乳房产生的一种充满恨意和破坏冲动的情感。这是种复杂的情感体验，仿佛在说：“你拥有我如此需要、如此美好的东西，而你竟然是独立于我，不被我掌控的。因此，我恨你，也恨你给我的好。因为你有，而我没有。”来访者对咨询师也可能会抱有这种感情：咨询师这里有好的资源，但不属于自己，可自己又很渴望这种好资源。因此来访者对咨询师的攻击里很可能也会充斥着强烈的摧毁的冲动。

图为徐倩老师在给公司咨询师做内部督导

一个人要用行动化的倾向来防御什么，表达什么？

假设，在一个家庭里，父母所有的精力都投注在维持生活层面上，几乎无法养育和照顾自己的孩子。孩子几乎处于自生自灭的境地，整个家庭像是没有围墙的空地，生活的无常可以随机在这片空地内上演。母亲无法组织起自己去照顾孩子，母亲自顾不暇，无论是身体还是精神的虚弱都使这位母亲没有情感流动的能力。而父亲像是整部生活剧本的局外人，因为更古老的家族历史，父亲似乎是解离的，与孩子和家人无法联结。

当双亲都丧失了情感及养育的功能，孩子与孤儿无异，任何无常和意外都能击溃一个人，甚至使其夭折。从古老的历史到眼前的历史，重大惨剧在整个家族中不断上演，孩子要如何在这样的环境里生活？又是如何长大成人有了自己的家庭的？

我们还能想象到，小婴儿在这样的环境里会被如何养育，也许仅仅只是维持活着而已。很多时候是无人看管的，被放在活动完全受限的狭小空间内，只要不会有跌落、窒息的风险即可。什么时候能喝到奶，什么时候能换尿布，都得看照料者何时归来，何时有空闲。如果身体不能动，婴儿本身也无法为自己做些什么，能运作的就只有所有的感官和大脑了。我们好像能够想象，但又无法想象，在没有回应的环境里，在需求得不到满足的那些时刻，这个婴儿的身体、大脑和心灵会留下怎样的感受，又是如何聚拢崩溃的心智的。

这类非常早期的体验，会在我们的精神世界留下一些印记。比如有的人遇到压力时会无法停止思考，有些强迫地让自己回忆、思考每一处细节，在脑海里不断上演各种假设，再逐一推翻，不断咀嚼这些令人沮丧的部分，幻想着如何能完美解决这一切。这些不断涌动、翻滚、一遍遍重复的思考，或许就象征着早年用来固定婴儿的狭小空间。外部的刺激、压力、震荡，令一个人难以维持稳定的自我，于是会用无法停止的思考把自己重新聚拢，重新固定住。或许这个狭小空间松动了，个体内在的结构也就破碎了，难以被聚拢了。

这些强迫的、难以停止的思考，并不是真正的心智与头脑的运作，也不是反思性的思考。对婴儿，对幼童来说，他们在生存时时受威胁的环境里没法启动心智功能，也没法思考自己的处境，如果此刻有些怎样的行为能缓解痛苦，这就会变成他们的救命稻草。父母情感不可及，无法被使用，也意味着孩子不能被父母放在心里思考，孩子也很难发展出对自我的思考。因此，当压力过大，焦虑强度超出了强迫性思考能起效的范围，也许就需要行动化来缓解。

在这样的环境里，一个人要用怎样的方式活下来？

徐倩老师谈到来访者的全能感。在如此残酷的环境里，来访者内在的全能感会发挥作用。来访者会主动承担残酷事件的责任，认为这些事与自己有关，也会想要照顾没有容器功能的父母，要成为家里的大人。也许，对于来访者而言，在想象里自己是无所不能的，依靠这样的全能幻想，才能让自己支撑起来。

而恰恰也是这个部分，会阻碍来访者信任并依赖咨询师。也许在情感上，来访者的确是依赖咨询师的，但一旦真的意识到这种依赖，来访者会感到强烈的羞耻，继而会想要嫌弃、贬低来调和这种失调的感受。因为对一个使用全能结构把自己撑起来的人，意识到自己对他人是有需要的，就等于意识到自己也是脆弱的，这与全能的组织冲突了，会产生认知失调。贬低、嫌弃、甚至攻击咨询师，能使来访者调节失调带来的冲突感，也能保护自己全能的结构不被破坏。

此外，脆弱对来访者而言或许有着更深远的意义，脆弱可以直接关联到早年生存威胁，脆弱的婴儿无法存活，脆弱的心灵也无法在那样残酷的环境里存活。感受到脆弱就是感受到死亡的威胁。在早年的环境里，孩子是没有任何保护的，几乎被抛给了自然环境，优胜劣汰，小孩等同于随时会死掉，因此来访者需要站在大人的位置上，只有成为无所不能的大人才能在这个家庭里活下来。

这也是来访者较为困难的一点，因为或许在来访者的内在，幻想就是现实，幻想与现实状况是一致的，咨询师要去与来访者区分幻想和现实，是很大的挑战。

徐倩老师认为，与这类来访者工作，咨询师需要警惕对来访者的认同。一方面是咨询师是否潜意识里也认同了自己是一个入侵的，会迫害来访者的人，因为来访者早年经历里身边的大人都是没有功能的，甚至给家庭带来了悲剧的人。另一方面，咨询师需要警惕行动化的部分，不仅仅是来访者的行动化，还有咨询师对行动化的无意识配合。比如当来访者对咨询效果不满意，用不满和攻击突破设置时，咨询师能不能坚守设置，还是会用突破设置的方式向来访者证明咨询是有效的。再比如，当来访者感到咨询的每一节时间都太短了，有很多内容讲不完，能不能每节咨询做一个半小时时，咨询师当然没法一节咨询延长至一个半小时，但是提出可以每周增加一次咨询。

如果质疑，就多谈谈质疑；如果不满和失望，就多谈谈不满与失望，而不是用行动的方式“解决”这些质疑与失望。徐倩老师说：“要给来访者更多空间，去谈论内在这些愤怒与质疑。一旦付诸行动，这些感受就被代谢掉了，就无法在咨询里去谈论来访者针对咨询师的这些感受了。”

最后，徐倩老师说：“ 我们需要把想象的空间打开，不要害怕来访者内在暴力和愤怒的部分。咨询师需要进入到来访者的暴力的世界里，如果咨询师害怕了，不想看这个暴力的世界里是什么样的，来访者可能也会害怕谈论这个部分。”

就如同“杀戮”、“暴力”、“代际传递”，这些词本身的意义并不重要，把它们还原到一个人生命的轨迹里，还原到过去残酷的历史里，嵌入到此刻来访者复杂、鲜活的感受里时，这些词才真正有了意义。