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PART 01

背景

内镜下腰椎间盘切除已经是腰椎间盘突出症（LDH）重要治疗方法之一。内镜技术的进步使其备受关注，然而，术后残留腰痛和下肢麻木、复发影响了内镜术后患者的满意度。

内镜术后复发和腰痛的危险因素包括Modic改变、Pfirrmann分级、纤维环钙化和椎旁肌脂肪浸润等，然而，很少有研究关注后纵韧带（PLL）的完整性和形态学的影响。

在临床实践中，作者观察到一个独特的术前MRI征象，即突出的椎间盘抬高了头尾侧的后纵韧带，在矢状面上形成猫头鹰状外观，称之为“飞枭征”。该征反映了完整的PLL和突出的髓核的巨大尺寸，作者研究了“飞枭征”和患者满意度之间的关系，确定这种特殊类型LDH的临床结果。

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一位46岁女性的术前MRI：A-C为STEM T1加权、T2加权和T2脂肪抑制图像，D为轴向T2加权图像，E为T2脂肪抑制图像中“飞枭征”的示意图，突出的髓核为猫头鹰的头部，后纵韧带为翅膀，与图F相似。

PART 02

方法

纳入2015年11月至2022年10月行内镜下腰椎间盘切除术的患者431例，

分为“飞枭征”组（44例）和对照组，

分析“飞枭征”与术后疗效及满意度关系。

PART 03

结果

所有患者平均随访32.24 ± 8.60个月。

与对照组相比，“飞枭征”组术后VAS评分改善更明显（P = 0.022），患者满意度更高（P = 0.016），残余腰痛的发生率较低（P = 0.013）。

多因素分析显示：“飞枭征”是影响患者满意度的保护性因素（OR = 3.544，P = 0.018）。

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PART 04

结论

“飞枭征”的出现反映了一种特定的LDH类型，即巨大椎间盘突出和后纵韧带完整性的结合。

有“飞枭征”的LDH患者术后疗效和满意度更理想，残留腰痛的发生率更低。

参考文献

Wang J, Zhu T, Wang L, He J, Huang W. A Novel "Flying Owl Sign" to Predict Favorable Patient-Reported Outcomes Following Full-Endoscopic Lumbar Discectomy. Global Spine J . Published online September 23, 2025.

PMID：40988360

来源：脊柱鉴查

作者：西北大学附属医院 · 西安市第三医院 杜占 江伟

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