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病例资料

患者，女，36岁，因“不孕、拟行冷冻胚胎移植，发现子宫肌瘤进行性缓慢增大10年”就诊。

2012年体检发现子宫肌瘤（直径2cm），无症状未随访。

2021年肌瘤增大至6cm，因备孕行海扶刀治疗（未缩小）。

2022年行辅助生殖助孕：两次胚胎移植均失败，移植前超声提示多发肌瘤（最大6.9cm，部分紧贴内膜）。

2023年1月复查：肌瘤最大4.5cm，血流阻力指数（RI）0.59，建议手术剔除肌瘤。

行子宫肌瘤切除术，术中见肌瘤融合、质软呈鱼肉样。

术后病理：低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS），伴脉管侵犯（Ib期）。

补充手术：全子宫+双附件切除+淋巴结清扫，术后无肿瘤残留。

欢迎讨论

患者术前最应警惕子宫肌瘤恶变的临床特征是？

A.肌瘤进行性缓慢增大，直径从2cm增至7cm

B.海扶刀治疗后肌瘤未缩小，继续增大

C.超声提示血流阻力指数（RI）降至0.59

D.黏膜下肌瘤压迫宫内膜，导致胚胎移植失败

审校：ZTL

排版：Zelda

执行：Zelda

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