前几天和妈妈聊天，她说前几年印象最深刻的一次生病，就是得了带状疱疹。
开始不知道是啥毛病，就是腰部长出一串水疱，日渐疼痛，夜不能寐，去了医院。
医生经验丰富，火眼金睛，准确诊断是“带状疱疹”，并及时用药，还好没有太受罪。
后来，得过带状疱疹的我妈和从来没得过带状疱疹的我爸，都去打了带状疱疹疫苗。几乎是上海第一批打这个疫苗的人。
日前，我国国家药品监督管理局批准了重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）用于18岁及以上高风险人群。
也就是说，这款带状疱疹疫苗的适种人群，从之前的“50岁以上”，扩展为“18岁以上+有适应症”。
这个适应症，指“因已知疾病或治疗造成免疫缺陷或免疫抑制”而导致带状疱疹发病风险增加。
从降低更多人尤其年轻人的带状疱疹发病风险角度看，这确实是一件大好事！
带状疱疹，比想象中更常见
带状疱疹由“水痘-带状疱疹病毒”引起，是一种以出疹、疼痛为典型症状的皮肤病。
第一次感染这个病毒通常表现为“水痘”。痊愈后，病毒会长期潜伏在体内。
当年龄增大、免疫功能下降时，病毒可能再次“激活”，引发带状疱疹。
据估计，90%以上的成人体内潜伏着这个病毒——这就像身体里有一颗“定时炸弹”，不知道什么时候就会爆炸。
《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》
大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹，而超过50岁的中老年人是带状疱疹的易发人群，而且年龄越大，越容易发病，病情也更严重。
痛，真的痛，一直痛
除了肉眼可见的“长疱疹”（俗称“生蛇”“蛇缠腰”）外，带状疱疹最常见的并发症叫做“带状疱疹后神经痛”。
在所有病例中，“带状疱疹后神经痛”的发生率约为5%至30%。
而30%～50%带状疱疹后神经痛患者的疼痛时间超过1年，部分可达10年。
有调查发现：超过一半的带状疱疹后神经痛患者，都想过自杀。这不用我多说，随便去问一个体会过的人就知道。
此外，带状疱疹还可能引发失明等严重并发症。部分老年人患病后，可能会永久丧失自理能力。
慢性病患者，更容易患带状疱疹
如果本身就患有慢性病，那么患带状疱疹的风险比健康人群更高。比如我妈妈就有高血压。
心血管疾病的患者，患带状疱疹的风险比普通人高30%。他们患带状疱疹后，疼痛程度更强，对日常生活的影响也更严重、更持久。
所以，如果老年人（甚至中青年人）已有高血压、高血脂、冠心病等心血管相关疾病，一定要规范就医，控制好相关指标，否则很容易被带状疱疹“盯上”！
得了带状疱疹，也很“伤心”
反过来，如果已经患了带状疱疹，也会影响自身慢性病的控制。
有研究发现，带状疱疹可导致短期内心梗发作的风险增加68%，中风发作的风险增加78%。
所以，中老年人尤其是慢性病患者，一定要提高警惕，预防带状疱疹！
一方面，要均衡饮食、适度锻炼、作息规律，提高自身免疫功能；
另一方面，接种疫苗，是预防带状疱疹的有效方式。
带状疱疹疫苗的集中答疑（2025年版）
疾病篇
1.什么是带状疱疹？
答：带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”（VZV）引起的一种感染性皮肤病，俗称“缠腰龙”“生蛇”等，严重可致死。
2.这个病毒是如何引起带状疱疹的？
答：以前感染过该病毒：可能无症状（小概率），也可能有症状（大概率）。
如果有症状，那么第一次发病是水痘，第二次发病是带状疱疹。
3.水痘痊愈后，体内的病毒会消失吗？
答：不会。这个病毒十分狡猾。水痘痊愈后，一部分病毒会安静地残留在颅或脊神经节中，蠢蠢欲动。
当年纪大了（甚至还不大）、免疫力下降时，病毒会伺机而动，导致带状疱疹。
研究显示，超过40岁的人，几乎100%都感染过该病毒。
《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》
4.带状疱疹主要症状是什么？
答：皮疹、疱疹，和疼痛。
5.能形容一下疼痛吗？
答：就像针刺、火烧、电击一般，包括但不限于刺痛、钻痛、酸痛、抽痛等。疼痛可能先于或同时于皮疹出现。
6.除了疼痛和皮疹，还有其他危险吗？
答：当然！患者不光可能在胸背部、颈部、头面部、腰部出现带状的疱疹（以及疼痛），还可能出现运动神经损害、肢体无力、骶神经损害、膀胱功能障碍等。
7.“带状疱疹后神经痛”有多可怕？
答：持续短则数月，长则终生。据统计，超过60%的带状疱疹后神经痛的患者想到过自杀。
8.带状疱疹会复发吗？
答：会，甚至不止一次。年纪越大、免疫力越弱，越容易复发。
每次复发，都会对身体和精神会造成非常严重的摧残，同时也更难治。
9.年轻人和孩子会得带状疱疹吗？
答：会，少见。
10.带状疱疹会传染吗？
答：会！不过传染力远低于水痘。
带状疱疹本身不会人传人，但健康人如果接触患者的疱疹液可能感染VZV病毒。
11.一个人一辈子，得带状疱疹的可能性大吗？
答：刚才说了，成人VZV病毒感染率接近100%。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。
12.哪些人更容易得带状疱疹？
答：主要是这些人：
老年人：年纪越大，风险越大；
慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等；
免疫功能缺陷或免疫抑制者：如HIV感染、恶性肿瘤、自身免疫疾病（类风湿关节炎/系统性红斑狼疮等）以及长期使用免疫抑制药物（如某些激素）的人。
疫苗篇
13.带状疱疹有疫苗吗？
答：有两种：一种是①重组带状疱疹疫苗；一种是②带状疱疹减毒活疫苗。
14.最小接种年龄是多大？
答：对于①重组带状疱疹疫苗，目前我国内地最小接种年龄是50岁。
对于②带状疱疹减毒活疫苗，目前我国内地最小接种年龄是40岁。
15.两种带疱疫苗的接种程序是什么？
答：对于①重组带状疱疹疫苗，打2针（0.5ml/剂），间隔2至6个月。
对于②带状疱疹减毒活疫苗，打1针（0.5ml/剂）。
16.两种带状疱疹疫苗有什么区别？
答：技术路线不同：一个是重组亚单位，一个是病毒减活。
前者是通过基因重组技术，合成能够引起免疫反应的蛋白结构，制成疫苗。免疫原性较强，在免疫功能低下人群中更安全。
后者将病毒的毒力降低、让其无法致病，同时保留了刺激人体产生免疫应答的能力。不过，对于本身就有免疫缺陷或免疫功能低下人群不够友好。
17.带状疱疹疫苗多少钱？
答：对于①重组带状疱疹疫苗，约1600元/剂（2剂共3200元）。私立高端接种门诊会更贵一些。
对于②带状疱疹减毒活疫苗，打1剂，约1300元。
各地接种服务费不同，可能会有几十元的差别。
18.哪些人群推荐去打带状疱疹疫苗？
答：包括但不限于：
以前得过带状疱疹；
不确定曾经得没得过水痘（尤其是确定得过的）；
超过40岁尤其超过50岁者。
（国外打过②后还能打①，国内暂无相关建议）
19.不推荐打带状疱疹疫苗的人有哪些？
答：主要包括：
对疫苗任何成分过敏者；
水痘病原学检测阴性者（也就是从未感染过该病毒的人；
如有需要，应先打水痘疫苗而不是带状疱疹疫苗）；
带状疱疹发病期患者（任何疾病急性发病期都不应接种）；
怀孕期女性。
20.打带状疱疹疫苗会出现不良反应吗？
答：任何人打任何疫苗都有可能出现不良反应。
带状疱疹疫苗的不良反应，局部常见的是接种部位疼痛、肿胀；全身常见的是发热、乏力、头痛、肌肉酸痛和胃肠症状。
总体来说反应都不重，出现严重反应的概率极低。
21.可以和其他疫苗一起打吗？
答：可以在身体的不同部位同时打。
注意②带状疱疹减毒活疫苗和另一种减毒活疫苗，要么同时接种，要么间隔至少28天。①重组带状疱疹疫苗无特别要求。
不过，一切以您当地的规定为准。
22.我会怎么选？
答：像我这样确定得过水痘的中年帅哥，应该会在年满40岁时接种②带状疱疹减毒活疫苗。然后在55至60岁时打①重组带状疱疹疫苗。
而我的父母在前几年就已经打过了①重组带状疱疹疫苗。
23.听说带状疱疹疫苗能预防老年痴呆（阿尔兹海默病）？
答：是的。有研究发现，不论是①重组带状疱疹疫苗还是②带状疱疹减毒活疫苗，似乎都可以在一定程度上预防阿尔兹海默病（但效果有限）。
不过，这只是疫苗的好的“副反应”而已，并不罕见。就像卡介苗可以治疗膀胱癌、流脑疫苗可以预防淋病一样。
相关机制或许可以解释，但毕竟只是锦上添花，意外之喜。大家还是要把注意力放在这个疫苗的主业（预防带状疱疹）上。
24. 关于带状疱疹的治疗能否科普一下？
答：术业有专攻，隔行如隔山。治疗方面的问题，请咨询临床医生。
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撰写| 包包聊疫苗
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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