人一旦步入75岁，很多事看起来还是能做，吃得下、走得动、睡得着，就觉得“身体挺好”。然而，这种情况下，医生群体普遍的态度是：别被表面状态迷惑。因为75岁以后，身体的代偿能力变弱，所谓的“没病”有时只是没表现出来而已。
特别是通过监测健康指标；保持适度的肌肉量；做好防跌倒防护；关注认知功能和社交活动；谨慎用药这五点，真的特别关键。在笔者看来，这五件事更像是长寿的“底盘”，不是锦上添花，而是活得久、活得稳、活得不遭罪的基础。首先说通过监测健康指标，这是一个非常现实的问题。
很多75岁以上的人并不是没病，而是发现得晚。血压、血糖、血脂、肾功能，这些东西不是感觉得到的。例如血压，明明走路气不喘、吃饭没问题，有的人一测收缩压180，才知道身体一直在透支。“感觉健康”不是健康，数据才是健康。
再者，75岁之后，血管弹性下降、肾小球滤过率降低是常态，不是例外，所以定期测这些指标，对老年人来说，是和吃饭一样自然的事。总的来说，检测频率建议比60岁、65岁时更高一点，比如血压每周至少3次、空腹血糖每月一次、肾功能每3-6个月，尤其是用药的人。
此外还有一个细节，很多老年人一见指标有波动就慌，其实这时候应该学的是“理解波动的意义”，不是被吓得不敢吃不敢动。毕竟健康管理不是追求“完美数字”，而是把异常趋势扼杀在早期。换句话说，监测不是为了找病，而是为了不被病偷袭。
其次讲到保持适度的肌肉量，这个真的被严重低估。75岁以后，肌肉衰减的速度比50岁快太多了，有研究指出75岁后肌少症的发生率可以达到45%甚至更高。“吃得好”不代表“吸收得好”，“不瘦”也不代表“有肌肉”。
肌肉量下降，不只是腿没劲那么简单，它会影响胰岛素敏感性、代谢能力、平衡能力、甚至免疫反应。再者，一个75岁老人一次跌倒导致骨折住院，两年内死亡风险比同龄未跌倒者要高20%-30%，有人可能觉得夸张，但数据摆在那里。
在笔者看来，保持肌肉量不是练成健身网红那种，而是能稳稳当当地走，能自己从椅子上站起来，不需要人拉扯，能提两袋菜不颤抖。每天10-20分钟的简易力量训练，一套慢蹲、一套靠墙站立、一套轻重量哑铃就够，关键是坚持。
与此同时，蛋白质摄入也要足够，例如豆腐、鸡蛋、鱼、优质乳品，每天平均每公斤体重补1.0-1.2克蛋白，很多老人光靠两碗粥、一点咸菜、一块馒头，那是远远不够的。再来是做好防跌倒防护，这个问题在家庭里常常被当成“小题大做”。殊不知，一次跌倒可能就是生活质量的转折点。
家里浴室地板湿滑、地毯边缘翻起、床太高或太低、夜里起夜没灯，这些细节都是“杀手”。这种情况下，家庭环境要主动调整：浴室防滑垫、马桶扶手、走廊夜灯、房间动线不要堆杂物。其次，穿鞋要讲究，别光求轻巧，那些踩着像踩棉花一样的鞋子，久了其实不利于脚的稳定感。
再者，每年做一次骨密度检查，尤其是女性，因为骨质疏松几乎是静悄悄发生的。如果已经有骨量下降的迹象，不是等到骨折才行动，而是提前采取补充和干预。还有一个很现实的点，老人很多跌倒不是因为腿没劲，而是因为突然头晕，这又和血压、脱水、不当用药有关，后面会说到。
然后是关注认知功能和社交活动，这部分往往比身体问题更“伤人”。75岁以后，大脑萎缩速度变快，记忆力、注意力、执行力都可能慢慢下降。有的人不是突然糊涂，而是从一些小迹象开始：做饭把盐放了两遍、出门忘关燃气、记不得孙子昨天来没来、平时擅长的事突然变得不顺。
很多家庭误以为“老糊涂正常”，殊不知轻度认知下降和阿尔茨海默之间只隔着几年的窗口。与此同时，社交是保护认知的一把钥匙，人不和人交流，思维退化速度会加快。哪怕是每天和邻居打打招呼、和子女视频、去社区活动中心坐一坐，这些都比闷在屋里强太多了。
再者，学习新东西对大脑刺激很大，例如学智能手机、种花、做饭新菜式、练字，没要求成功，只是让脑细胞活动起来。毕竟大脑就像橡皮筋，不用就松，用了才紧。换句话说，不是让老人“忙”，是让老人“活着的时候真的活着”。最后是谨慎用药，这是75岁后最容易踩雷的领域之一。
很多人觉得吃药是医生的事，与自己没关系，然后出现了一堆问题：药和药打架、药和食物打架、药和疾病打架。
例如降压药配利尿剂，结果老人不知道要关注电解质；慢性病连用好几种药，结果不知道肾功能下降后剂量要改；有的人一不舒服就自己加药，或者听邻居推荐偏方，越治越糟。
总的来说，年纪越大，药物代谢越慢，同样剂量可能引发更强反应，所以原则是药少而精、监测更勤、沟通更频繁。在笔者看来，看病不是为了拿药，是为了问清楚为什么吃、吃多久、怎么停、有没有替代方案。
一项研究指出，75岁以上老人长期服药超过5种的人群，不良反应风险比3种以下者高2-3倍，这不是说不能吃，而是吃的时候要心里有数。与此同时，上面五点不是独立存在，而是互相牵引的。
例如监测指标发现血糖不稳，会影响肌肉保留；肌肉不足会增加跌倒风险；跌倒导致卧床后认知下降更快；认知下降会导致用药依从性变差；用药问题又反过来破坏健康指标。总而言之，这五点像五根柱子，缺哪一根都可能塌。
在笔者看来，75岁以后，最重要的不是延长生命长度，而是维持生命质量。不是追求像年轻人一样跳跃、奔跑，而是追求稳稳当当、不痛不累、不拖累家人、还能自己决定自己的生活。如果这五件事能一点点做到，身体可能不会一下子变更好，但一定能慢一点变坏。
谁把这件事做明白了，心里自然不慌。总的来说，健康不是“靠硬扛”，是靠策略、靠理解身体、靠在细节里让自己更安全。愿所有读到这里的人，不管是自己75岁，还是父母75岁，都可以慢慢靠拢这五件事，不求完美，只求有方向。因为方向对了，每一步都算数。
热门跟贴