半岛网记者 张家瑞
65岁的张大爷平时身体硬朗，近日却因突发肢体活动不利被紧急送往医院，经磁共振检查确诊为急性脑梗死。病因筛查显示，张大爷患有阵发性心房颤动（简称房颤），且此前未接受过系统诊治。幸运的是，经青岛市市立医院神经内科与心内科医生联合救治，张大爷恢复良好，未留下严重后遗症。看似无症状的房颤，为何会引发致命脑梗？青岛市市立医院心脏中心西院心内科副主任任永强为市民解读其中的健康风险与防治要点。
多因素叠加诱发房颤，这些“幕后推手”要警惕
任永强指出，房颤是一种常见的心律失常，并非单纯的心跳加速，而是心房失去正常、协调的收缩功能，陷入快速而无序的“颤抖”状态。当人们感觉心脏像慌乱的小鸟般扑动不规律时，就需警惕房颤的可能。这种看似不明显的心脏异常，却可能成为潜伏在体内的健康隐患。
房颤的发生并非单一因素导致，而是多种病因共同作用的结果。其中，年龄增长是重要诱因，随着年龄增加，心脏传导系统会逐渐老化，房颤发生率也会上升。器质性心脏病是引发房颤的主要原因，高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等均是常见“推手”，其中长期高血压导致左心房增大，是房颤最主要的诱因。此外，甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、长期过量饮酒（即“假日心脏综合征”）等也可能诱发房颤。值得注意的是，部分患者无明确基础心脏病，这类房颤被称为孤立性或特发性房颤。
警惕身体警报，“沉默性房颤”更危险
房颤发作时，身体会发出一系列警报信号，包括心悸（心跳过快、过乱，心前区有“扑动感”）、体力活动时明显的乏力气短、脑供血不足引发的头晕、黑矇甚至晕厥，以及胸痛或压迫感等。任永强特别提醒，近三分之一的房颤患者完全无症状，被称为“沉默性房颤”，这类房颤危险性更高，患者往往在出现中风等严重并发症时才被发现。
并发症风险暗藏，中风是首要威胁
房颤最可怕的并非症状本身，而是其引发的严重并发症，其中脑卒中（中风）是最致命、最严重的一种。房颤时，心房内血液易淤滞形成血栓，血栓脱落随血流到达大脑堵塞血管，就会引发中风。数据显示，房颤患者的中风风险是正常人的5倍，且致死率、致残率更高。此外，血栓脱落还可能导致下肢动脉、肾动脉、肠系膜动脉等全身动脉栓塞，引发相应部位缺血性坏死。同时，过快且不规律的心室率长期作用，会导致心脏泵血功能下降，诱发或加重心力衰竭。
综合管理多管齐下，科学防治房颤
房颤的治疗需构建综合管理体系，核心目标聚焦三大方向：预防血栓、控制心率/心律、管理原发病。在预防中风方面，抗凝治疗是基石。医生会根据患者卒中风险评分决定是否使用抗凝药，目前新型口服抗凝药因起效快、与食物相互作用少、无需频繁监测凝血功能等优势，已被广泛应用。
心率控制方面，可通过β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛等药物，将过快的心室率控制在合理范围，缓解不适症状。
节律控制则有多种方式：药物复律通过抗心律失常药物转复心律；电复律适用于紧急情况，通过电击使心脏恢复正常节律；导管消融术作为微创介入手术，通过射频或冷冻能量隔离异常电活动起源点，是症状明显阵发性房颤患者的重要治疗手段。对于血栓风险高且无法耐受口服抗凝药的患者，可开展左心耳封堵治疗。
“积极治疗高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停等原发病和危险因素，才是房颤综合治疗的根本。”任永强强调，早筛查、早诊断、早干预，能有效降低房颤引发的并发症风险，守护心脏健康。
来源：大众报业·半岛网
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