在藏医药体系中，七十味珍珠丸与珊瑚七十味丸均以“七十味”为标志，被视为治疗心脑血管及神经系统疾患的珍宝藏方。由于命名都是“七十味”丸，人们常被错误混淆使用。其实这2种藏医珍宝方药，他们在组方，功能主治，临床应用，用药注意事项等方面又各有侧重，其中七十味珍珠丸擅长于“醒脑开窍”，而珊瑚七十味丸偏于“镇心安神”。本文从组方、功能主治，临床应用，使用方法及注意事项五个维度进行系统梳理，以便为大家提供临床合理用药作为参考。
七十味珍珠丸
成方于公元8 世纪《四部医典》，15 世纪由年尼多杰活佛定型，2008 年列入国家级非物质文化遗产 。方中包含珍珠、檀香、降香、九眼石、西红花、牛黄等 70 味珍宝药材组成，按“君、臣、佐、使”及“五行相生”原则配伍。方中珍珠、牛黄、麝香配伍共为君药，起息风止痉、开窍醒神之效；西红花、降香活血化瘀；九眼石醒脑镇惊；佐以檀香、降香行气止痛，全方具有安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍的功效。由于组方全面，适应症广，下面我们再看看它具体临床应用；
七十味珍珠丸现代临床常见应用：
① 急性期及恢复期中风（脑梗塞，脑血栓），改善瘫痪、半身不遂；
② 神经系统顽疾，如神经性头痛，癫痫、脑震荡，阿尔兹海默病；
③ 心血管方面常见病，如高血压、冠心病、心律失常等；
④ 精神科疾病，常见如失眠、焦虑、抑郁等神经性障碍。
关于七十味珍珠丸常见使用方法
常见用法：温开水送服。由于药丸为固态大丸，建议隔夜用温开水浸泡，早上用温开水调，连同药渣空腹服用效果更好。对于重症病人可短期每日 1 丸，一般建议连续用1-2周，观察病情改善情况，可以适当调整用量，对于一些轻症或保健用药，建议每 3~7 日 1 丸。
使用七十味珍珠丸需要注意什么问题；
用药过程注意避免过度使用，建议每天最多服用一丸，避免“过服珍宝、反伤脾胃”。用药过程避免辛辣，寒凉，煎炸等食物，另外关于疗程方面一般 4~12 周，对于特殊的神经损伤，如癫痫或偏瘫后遗症可延长至 6 个月，用药过程需定期评估肝肾功能、凝血四项。
特殊人群用药
老年体弱者，一般建议可从 1/4丸用起，根据服用后的适应情况逐步加量，防止“虚不受补”。儿童方面用药用量尚无统一标准，可根据需要建议1/5丸用起，碾末后蜂蜜调服，并在神经科医师指导下使用。
珊瑚七十味丸
始载于藏医《秘诀补遗》，组方包含珊瑚、珍珠、玛瑙、当归、藏党参、红景天、雪莲花，藏红花、黄精、牛黄、麝香等70味药组成；方中珊瑚、珍珠、玛瑙为君，镇心定惊；藏红花、当归、雪莲花、红景天、黄精、藏党参等活血养血、益气生津；体外培育牛黄、人工麝香开窍醒神；余甘子、藏黄连等清热解毒。全方兼顾“龙、赤巴、培根”三因平衡，具有镇心，安神，定惊，调血的功效
珊瑚七十味丸临床应用：
与七十味珍珠丸不同，七十味珍珠丸偏重治疗神经病变，而珊瑚七十味丸侧重心脑血管慢性病变与情志病，常见使用如下：
① 脑血栓、脑溢血后遗症，肢体麻木、语言不利；
② 冠心病、心绞痛、心动过速或过缓；
③ 高血压、血液粘稠度高、高脂血症；
④ 小儿麻痹、各类神经炎、神经衰弱；
⑤ 中老年保健，预防心脑血管事件
关于珊瑚七十味丸常见使用方法
常见用法：建议隔夜用温开水浸泡，早上用温开水调，连同药渣空腹服用效果更好。对于重症病人可短期每日 1 丸，对于一些轻症或保健用药，建议每 3~7 日 1 丸。具体病情在医生指导下使用，譬如高血压病，对 45~70 岁高血压 1~2 级、无严重并发症者，建议采用珊瑚七十味丸 1 丸/3 日，连续 3 个月，降压药也按需使用；配伍珊瑚七十味丸治疗，主要稳定血压，后期减少西药的耐药性，同时改善高血压导致的头晕、耳鸣、夜尿频等症状，提高患者生活质量。
使用珊瑚七十味丸需要注意什么问题；
第一避免过度使用，重症病人建议每天做多服用一丸，用药过程避免辛辣，寒凉，煎炸等食物，以免影响药效；关于治疗疗程，一般建议治疗时间4-12 周，对于慢性疾病，如冠心病，高血压，建议可延长至 6 个月，用药过程需定期评估肝肾功能、凝血四项；目前文献尚未见严重不良反应报告，但个案可见轻度胃部不适、皮疹、月经量增多。若出现牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等，应立即停药并查凝血功能。
特殊人群用药
老年体弱者，一般建议可从 1/4丸用起，根据服用后的适应情况逐步加量，防止“虚不受补”。儿童方面用药用量尚无统一标准，可根据需要建议1/5丸用起，碾末后蜂蜜调服，并在神经科医师指导下使用。
总结
七十味珍珠丸与珊瑚七十味丸同为藏医的珍宝藏方，其中七十味珍珠丸擅于“开窍醒神”治疗白脉病为主，而珊瑚七十味丸更加擅长“镇心调血”治疗黑脉病为主。现代临床用药方面，两者常配伍使用，如患者有脑卒中兼有冠心病，常搭配使用，一般建议间隔用药，就是第一天服用七十味珍珠丸，第二天服用珊瑚七十味丸，这样治疗病情改善效果更好，对于脑中风恢复期，常用七十味珍珠丸联合珊瑚七十味丸，交替或隔日服用，可改善偏瘫、语言不利，降低痉挛状态，具体根据不同的病情评估再综合使用。七十味珍珠丸与珊瑚七十味丸作为珍宝藏药，由于组方宏大，含麝香、牛黄等珍稀药材，临床应严格掌握适应证与禁忌证，重视剂量个体化、疗程合理化及不良反应监测，方能充分发挥“珍宝藏药”的最大效益，造福更多心脑血管与神经系统疾病患者。
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