很久以前，张医生曾有一位体型偏胖的朋友，有一天，他去哈市出差，突然给张医生电话，说他的痛风犯了，正在往回赶，让张医生为他冰两瓶啤酒，回来要猛灌一大口，压一压脚上的疼痛。当时张医生虽然还很年轻，但也有了一定的临床经验，知道痛风的病人是不可以饮酒的。便向他各种解释。
但他不但不听，还跟张医生恶语相向。这件事已经过去很久，这位朋友也好久没有联系了。不知为何今天突然又想起来他，想起了这件事。还记得罗素说过一句话：人的放纵是本能，自律才是修行，短时间能够让你感到快乐的东西，一定能够让你感到痛苦。反之，那些让你感到痛苦的东西，最终都能让你功成名就。低级的欲望，放纵即可获得，高级的欲望，克制才能得到。用到这位老朋友身上，是再贴切不过了。
聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，我们总是说痛风不能喝酒，痛风不能喝酒。但其中深层次的原因到底是什么，这类病人真的一口酒都不能喝吗？今天，张医生就和朋友们来聊一聊这个问题。
老规矩，还是要从基础知识讲起。痛风，这个名字听起来颇有几分诗意，但它的发作却毫无美感可言。它是一种代谢性疾病，其本质是体内的尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织中，从而引发剧烈的炎症和疼痛。
我们的血管就像一条条河流，尿酸就是河里的“沙子”。正常情况下，血液流动顺畅，能够带走适量的尿酸，并通过肾脏排出体外，维持正常的功能。但如果尿酸太多，超出了血流的运输能力，或者肾脏的排泄功能出了问题，这些尿酸就会慢慢沉积下来，而且，这些尿酸尤其喜欢在我们的关节，特别是大脚趾、脚踝、膝盖等血流平缓的部位聚集。
日积月累，这些沉积的尿酸会形成尖锐的结晶，就像无数根看不见的针，深藏在关节里。当受到某些刺激，比如劳累、受凉，或饮酒，这些“针”就会突然开始疯狂“扎”关节组织，引发免疫系统的过度反应，导致这些部位出现剧烈的红、肿、热、痛。这就是痛风的急性发作。
因此，控制痛风的关键，就在于控制血液中的尿酸水平。我们要做的，无非两件事：减少尿酸的生成和增加尿酸的排泄。而“酒”恰恰在这两个关键环节上，都扮演了极其不光彩的角色。
很多朋友会以为，只有海鲜、动物内脏这些高嘌呤食物才会导致尿酸升高。但实际上，酒精本身就是一台高效的“尿酸制造机”。 我们的身体在新陈代谢过程中，会不断分解一种叫做ATP的物质来提供能量。而酒精的代谢过程，需要消耗大量的ATP。当ATP被大量消耗和分解时，其最终的代谢产物之一就是尿酸。喝酒，就等于给尿酸的生产踩下了油门，让尿酸的产量在短时间内急剧飙升。
有一定医学知识的朋友都知道，人体内的尿酸，主要由一种叫做“嘌呤”的物质代谢而来。酒精不仅加速生产，有些酒本身就富含嘌呤，是制造尿酸的直接“原材料”。特别是啤酒，在酿造过程中，酵母会产生大量的鸟苷酸，这是一种嘌呤含量极高的物质。因此，喝啤酒等于一边加速尿酸生产，一边还给生产线疯狂投喂原料，其后果可想而知。
如果说酒精增加尿酸生成是“开源”，那么它抑制尿酸排泄的“节流”行为，则更为阴险和致命。我们体内大约三分之二的尿酸是通过肾脏，随尿液排出体外的。而酒精，恰恰是堵住这条通道的罪魁祸首。
酒精在肝脏代谢后，会产生大量的乳酸。乳酸和尿酸在排出体外时，都需要通过肾脏的同一套“排泄系统”。打个比方，尿酸和乳酸都需要从同一个高速公路收费站出城。正常情况下，尿酸有序通过。但大量饮酒后，体内会瞬间涌入海量的乳酸。这些乳酸会抢占通道，与尿酸竞争排泄路径，造成严重的“拥堵” 。结果就是，大量的尿酸被堵在体内，无法顺利排出，导致血尿酸浓度在短时间内急剧升高。
近年的研究还发现，酒精可能直接影响肾脏中负责转运尿酸的特定蛋白质的功能。这些蛋白质就像是帮助尿酸排出体外的“搬运工”。酒精的干扰，可能导致这些“搬运工”怠工，进一步降低了尿酸的排泄效率。
所以，饮酒对痛风病人而言，是一场彻头彻尾的灾难。它既增加了体内的尿酸总量，又堵住了尿酸排出的通路。在这种“双重打击”之下，痛风不发作才怪！聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，是不是所有的酒类，对尿酸的影响都一样呢？虽然不同酒类的风险确实存在差异，但张医生认为：没有哪种酒是绝对安全的。
首先看啤酒，这是痛风患者的“头号公敌”。如前所述，啤酒不仅含有酒精，还含有大量的高浓度的嘌呤物质。它是唯一一种同时在“增加生成”和“抑制排泄”两条战线上都火力全开的酒。因此，无论从哪个角度看，啤酒的风险都是最高的。
很多朋友认为白酒是粮食酿造，不含嘌呤，应该没问题。白酒的嘌呤含量的确很低，但它的酒精浓度非常高 。高浓度的酒精意味着在代谢时会产生更多的乳酸，对尿酸排泄的抑制作用也更强。所以，喝烈酒主要是通过阻碍尿酸排泄来诱发痛风的。
关于红酒的争议最多。一些早期研究曾认为，适量饮用红酒似乎不增加、甚至可能降低痛风风险。这可能与红酒中含有的一些抗氧化物质有关。然而，这绝不意味着红酒是安全的！首先，这些研究的结论并不一致，且多为观察性研究。其次，只要含有酒精，就必然会产生乳酸，抑制尿酸排泄。当饮用量稍多时，其负面影响就会显现。目前，国内外权威的痛风诊疗指南，都明确建议：所有痛风病人都应该限制一切酒精饮料的摄入，其中也包括葡萄酒。
所以，对于痛风朋友而言，纠结于喝哪种酒，就像在讨论是被一种武器伤害，还是被另一种武器伤害一样，意义不大。最安全的选择，就是远离所有酒类。
以上的理论分析并非危言耸听，而是建立在大量坚实的临床研究数据之上。科学研究早已揭示了饮酒量与痛风发病风险之间明确的“剂量-反应关系”，用咱老百姓的话来说，就是喝得越多，风险越高。
研究表明，每天喝一听350毫升的啤酒或一小杯红酒，其痛风发病风险比不饮酒者高出16%。每天喝2-3听啤酒者。其风险比不饮酒者高出58%。而每天超过三听啤酒或三两白酒，其风险则飙升至不饮酒者的2.64倍。。这些冰冷而精确的数字，雄辩地证明了酒精是痛风强有力的“催化剂”。您每多喝一杯酒，都像是在为下一次痛风发作积蓄能量。
聊到这里，今天的内容就聊的差不多了。酒在很多时候被赋予了社交、情感甚至文化的意义。但是，在健康面前，任何借口都显得苍白无力。放弃饮酒，我们失去的可能只是一时的微醺和虚假的“面子”；而得到的，是免于剧痛的安宁夜晚，是行动自如的矫健步伐，是对自己身体的掌控权，更是长久的高质量生活。
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