前言：
临床中接诊的肌营养不良患者，多是这样的境况：
孩子走路摇摇晃晃像 “鸭步”，爬楼梯要扶着栏杆借力，跑跳根本不敢想；稍大些的患者，手臂抬不高、肩膀往下塌，慢慢连端碗、穿衣都费劲；更揪心的是，患者总觉得浑身乏力，稍微动一动就出汗，脾胃还弱，吃不下、消化差，身体一天比一天消瘦。
不少家属误以为是 “缺钙”“体虚”，盲目进补钙片、蛋白粉，结果越补孩子肚子越胀，乏力感也没减轻。其实这不是单纯的 “虚”，而是先天禀赋不足，后天脾胃失养，导致阳气亏虚、筋脉失濡、痰湿瘀阻的症结。
正文：
中医认为，肌营养不良属 “痿证” 范畴，《素问・痿论》言 “治痿独取阳明”，阳明即脾胃，是气血生化之源；同时 “肾主骨生髓，主一身之阳气”，先天肾阳不足，则筋骨无以充养。
肌营养不良患者，多因先天禀赋薄弱，肾阳亏虚，无法温煦脏腑、滋养筋骨；后天又因脾胃虚弱，水谷精微运化失常，气血生化无源，筋脉肌肉得不到濡养，就会出现肌肉萎缩、肢体无力。
阳气是筋脉肌肉的 “动力源”，肾阳亏虚则动力不足，筋骨肌肉失于温煦；脾阳不足则气血生化乏源，肌肉筋脉失于濡养。再加上气血运行不畅，痰湿瘀血阻滞经络，筋脉肌肉失养更甚，痿软无力的症状便会日益加重。
二、温阳健脾通络汤：补先天、益后天，濡养筋脉
治痿不可单纯进补，需温补肾阳、健脾益气、活血通络三者兼顾。我临床常用自拟温阳健脾通络汤，以纯中草药配伍，直击病机：
温补肾阳，固本培元：
熟地黄、山药、山茱萸滋补肾精，附子、肉桂温补肾阳，取 “阴中求阳” 之意，补足先天阳气之根，让筋骨得肾阳温煦而强健。
- 健脾益气，生化气血：
黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，运化水谷精微，化生气血，充养肌肉筋脉，解决后天失养的根本问题；加炒麦芽、陈皮理气和胃，避免补药滋腻碍胃。
- 活血通络，祛除瘀滞：
当归、川芎、鸡血藤活血化瘀，疏通经络，让气血能顺畅到达筋脉肌肉；加木瓜、伸筋草柔筋通络，缓解肌肉僵硬、挛缩之症。此方并非一味 “补”，而是补阳不耗阴、健脾不碍胃、通络不伤正，兼顾先天后天，让筋脉得养、肌肉得充。
三、辨证用药，避开误区
- 辨证要点：
患者必见肢体痿软无力、肌肉萎缩，伴畏寒怕冷、手脚冰凉、食欲不振、大便稀溏；舌象多为舌淡胖、有齿痕，舌苔白滑；脉象沉细无力，此为脾肾阳虚之证。
- 避开误区：
若患者伴口干咽燥、潮热盗汗、舌红少苔，属阴虚火旺，不可用附子、肉桂等温阳之药，否则会加重内热；不可盲目用峻补之品，以免滋腻碍胃，加重脾胃负担。
痿证非一日之疾，调理需循序渐进。脾肾阳气渐充，气血经络通畅，筋脉肌肉得养，肢体痿软无力的症状自会慢慢缓解。中医治痿，贵在辨证精准、用药平和，方能取效
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