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病例资料

中年女性，因急性心力衰竭入院，既往有“1型糖尿病”病史，6年前因“Graves病”行甲状腺切除，长期服用“左甲状腺素片”替代治疗。

查体示肺淤血、体循环淤血及左室舒张期奔马律；

心电图示窦性心动过速、QTc显著延长（640ms）‌，V1~V4导联T波倒置，提示复极异常；

实验室检查发现TSH升高（15 mU/mL）‌、PTH降低（10 pg/mL）‌；NT-proBNP 900 pg/mL，结合左室扩张与收缩功能障碍，确诊为扩张型心肌病，心功能IV级（NYHA）‌；

当前治疗已启动 GDMT （ ACEI 、β受体阻滞剂、 MRA 、利尿剂）及左甲状腺素、胰岛素治疗，治疗后症状部分缓解，但新发夜间肌肉痉挛、 Chvostek 征与 Trousseau 征阳性。

欢迎讨论

那么，接下来的治疗，你认为该如何进行？

审校：ZTL

排版：Zelda

执行：Zelda

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