怀孕后血小板突然变低？是“妊娠性”还是“免疫性”？准妈妈必读

关键词：孕期血小板减少、妊娠ITP、分娩风险、产科血液病

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“孕28周产检，血小板只有65，医生让我去血液科！”
“听说血小板低不能顺产，是真的吗？”

随着高龄产妇增多和产检精细化，孕期血小板减少已成为产科常见问题。但并非所有“低”都危险——关键要分清是良性妊娠相关性血小板减少症（GT），还是真正的免疫性血小板减少症（ITP）。

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两种“低”，天壤之别！

特征

妊娠性血小板减少症（GT）

妊娠合并ITP

发生率

约7%~12%，最常见

约1%~3%

血小板水平

通常70–100，极少<50

可<50，甚至<20

出现时间

孕晚期（>28周）

孕早期或孕前已有

对胎儿影响

可能导致新生儿血小板减少（约10%）

产后恢复

分娩后1–2周自然恢复正常

可能持续存在，需长期管理

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准妈妈最关心的问题：

❓会影响顺产吗？
→ 血小板>50通常可阴道分娩；<50需评估出血风险，必要时输注血小板或选择剖宫产。

❓宝宝会遗传吗？
→ ITP不是遗传病，但母体抗体可通过胎盘，导致新生儿暂时性血小板减少（多在2–4周自愈）。

❓能哺乳吗？
→可以！常用药物如泼尼松、丙球、艾曲泊帕在哺乳期相对安全（需医生指导）。

产前管理建议：

  1. 定期监测血小板：孕晚期每2–4周查一次；
  2. 避免使用阿司匹林、NSAIDs（如布洛芬）；
  3. 分娩前与产科+血液科共同制定方案；
  4. 新生儿出生后立即查血小板（尤其母亲ITP者）。

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史淑荣院长提示：
无论是GT还是ITP，在规范管理下，99%以上的孕妇都能平安分娩。不要因“血小板低”过度焦虑，更不要自行停药或迷信偏方。