饭后一阵胀气、胃里翻江倒海，是不是很多人第一反应就是抓起香砂养胃丸？看起来它像是“万能钥匙”，但真相是：香砂养胃丸并非脾胃虚弱的“第一修复剂”。
真正能修复脾阳、滋养胃阴的“高手”，其实另有其人——它就是附子理中丸。
香砂养胃丸：“对症”≠“对人”
香砂养胃丸，很多人从小吃到大，仿佛成了“胃不舒服就吃它”的代名词。它的确有行气导滞、健脾和胃的作用，尤其适用于脾胃气滞、寒湿内阻的人群，比如吃油腻食物后腹胀、饮食不香、嗳气连连。
但问题在于，很多人并不清楚自己的“胃不舒服”到底是哪种类型。香砂养胃丸是理气类药物，它适合的是“实症夹湿”的胃胀气，而不是“虚寒体质”的脾胃虚弱。
用错了方向，就像给“没油的车”灌了空气，非但不跑，还可能“伤机”。
真正的修复大将：附子理中丸
附子理中丸，这个名字听起来没那么熟，但它才是中医里温补脾阳、调理中焦的王牌中成药。它的前身是《伤寒论》中的“理中汤”，后加入附子以增强温阳之力，形成更适合脾阳虚寒型人群使用的方剂。
它的典型适应人群包括：四肢发冷、腹泻清稀、饭后腹胀、纳差乏力、舌淡苔白、脉沉细等。很多人常年调不好肠胃，其实根本问题在于脾阳亏虚、运化失常。
而附子理中丸，正是“点燃脾阳”的关键。
中医讲，“脾为后天之本”，主运化，阳气足则五脏六腑得养；而“胃为水谷之海”，主受纳，胃阴足则胃液充盈、食物易化。可在现代生活节奏下，很多人饮食不节、常年熬夜、情绪压抑，导致脾阳受损、胃阴亏虚。
脾阳虚的表现是：怕冷、腹泻、手脚冰凉、大便不成形、易疲乏。
胃阴虚的表现则是：口干舌燥、饭后胃灼热、胃痛隐隐、舌红少苔。
这两种体质都不是“气滞”或“食积”，而是身体“底火不足”。此时再用香砂养胃丸这类偏寒温中、化湿理气的药物，无异于“雪上加霜”。
为什么说附子理中丸才是“第一修复剂”？
它是从“根”上补的。附子温阳散寒、干姜助阳回阳、白术健脾燥湿、党参补气、炙甘草和中调胃，五药合用，形成一个完整的脾阳修复系统。
临床观察发现，长期脾阳虚导致的慢性腹泻、胃寒隐痛、食欲不振、免疫力低下等问题，用附子理中丸调理1~2个月，多数人能明显改善。
它能兼顾胃阴虚的“津液不足”问题。别看它叫“温中”，其实用得巧妙，也能通过恢复气机运化，促进津液生化，达到间接滋养胃阴的作用。
这不是香砂养胃丸能做到的，它只能“通气化湿”，而不能“生气生津”。
真实案例：补错了，反伤身
有位50岁的男性患者，常年腹泻、饭后腹胀、四肢发冷，自以为是“胃不好”，每次发作都吃香砂养胃丸，甚至一吃就是半年。
结果呢？症状越来越重，睡眠也变差，舌头越来越淡，脉象沉细。他来诊时，我们一看就是典型脾阳虚，根本不该用香砂养胃丸。
改用附子理中丸，配合温食调理，一个月后腹泻止、脸色转红润，两个月后体力明显恢复。方向对了，身体自然懂得修复。
怎么判断自己适不适合附子理中丸？
可以从这几个方面自测：
- 怕冷、手脚冰凉？脾阳虚的典型信号；
- 大便常年不成形？说明运化失常，阳气不足；
- 饭后胀满、胃寒隐痛？不一定是食积，更可能是“脾阳虚寒”；
- 舌淡苔白、脉沉细？中医的综合判断，阳气虚衰的体现。
若以上症状符合三个以上，附子理中丸可能就是你该请出的“中场调度员”。
现代医学如何看脾阳虚与附子理中丸？
现代研究发现，脾阳虚其实对应着胃肠动力减弱、消化酶分泌不足、肠道菌群紊乱等问题。而附子理中丸通过改善胃肠道血流、调节神经功能、增强免疫活性，在功能性消化不良、慢性腹泻、肠易激综合征中表现出良好的辅助疗效。
一项2024年中华中医药学会的临床调查显示，使用附子理中丸治疗脾阳虚型慢性腹泻，总有效率高达86.4%，远优于单纯理气类药物。
这说明，中医的“温阳补中”理念，在现代病理机制下依旧有深度契合。
别再“拿错钥匙开错门”
香砂养胃丸虽好，但它不是“通吃型选手”。真正的脾阳虚、胃阴虚患者，应从根本上“点火生阳、滋阴润燥”，而非一味“通气理滞”。
附子理中丸不是“网红药”，但它是“懂你体质的药”。它不靠流量，只靠疗效。
下次胃不舒服，别再盲目吃药，先问问自己：“我是虚，还是实？”“我该理气，还是补阳？”
参考文献：
［1］王丽,刘佳,梁勇.香砂养胃丸的临床应用与适应证分析[J].中医药信息,2024,41(02):115-118.
［2］李红,张晓兰.附子理中丸治疗脾阳虚型慢性腹泻的临床研究进展[J].中医研究,2025,38(07):812-816.
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