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病例资料

3岁男孩，反复夜间发热10天，同时有颈部淋巴肿大和斑疹性红斑，双侧膝盖、脚踝和臀部疼痛，除此之外无其他症状，既往体健。

腹部触诊柔软，肝脾轻度肝肿大。皮肤红斑斑疹，表现为Koebner现象。

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实验室检查：白细胞、血小板增多和贫血，红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量升高。腹部超声检查证实肝脾肿大，其他情况正常。

初步考虑诊断为不完全川崎病（KD）并接受标准的治疗，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）2g/kg，口服阿司匹林。治疗36个小时后，仍持续夜间发热，故接受了另一剂IVIG治疗。

虽患儿仍有发热，但白细胞计数、血小板计数和ESR均开始下降。然而，细胞数量在达到正常水平后并没有稳定下来。在24小时内，患儿出现白细胞、血小板减少和贫血，贫血较之前更为严重，转氨酶升高。进一步的实验室检查显示纤维蛋白原水平低，凝血酶原时间延长和凝血活酶部分时间延长，铁蛋白水平> 10000ng/L。

病人嗜睡，皮疹加重，持续发热。

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那么，以下哪项是最可能的诊断？

A.白血病

B.巨噬细胞活化综合征

C.败血症

D.系统性红斑狼疮

审校：ZTL

排版：Zelda

执行：Atai

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