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1月8日，美国众议院以230票赞成、196票反对通过法案，将已失效的奥巴马医改强化补贴延长三年，17名共和党温和派议员倒戈与民主党联手，绕开本党领导层强行推动表决。该补贴源于2021年疫情救济法案，去年12月31日到期，导致2026年医保保费预期大涨，数千万家庭受影响，部分共和党选区选民压力巨大。

投票前，民主党通过“解除搁置请愿书”推动议程，四名共和党议员率先联署，迫使共和党领导层允许表决。众议院议长迈克·约翰逊等保守派强烈反对，称补贴“充斥欺诈与滥用”，并在表决当天发备忘录施压，但仍有17名共和党人（含国土安全委员会主席安德鲁·加巴里诺等）坚持支持。支持者如宾夕法尼亚州众议员罗布·布雷斯纳汉称，此举意在为参议院谈判铺路，推动包含收入上限、延长开放注册期等改革的折中方案。

法案虽获众议院通过，但在共和党控制的参议院前景黯淡——多数党领袖约翰·图恩反对“无改革的纯延长”，且特朗普几乎不会签署。不过，民主党希望借此向参议院施压，同时凸显共和党在医保议题上的分裂。共和党内部，温和派担忧选民因保费上涨不满影响中期选举，保守派则固守反奥巴马医改立场，分歧短期难弥。

目前，参众两院跨党派议员正协商妥协版本，试图在延长补贴的同时加入资格限制、打击欺诈等条款，但堕胎相关的海德修正案争议与保险行业监管分歧仍构成障碍。