来源：福州晚报
77岁陈大爷突然食难下咽
发现是癌长满了食道和胃
累及近20厘米
为了保命，他不得不切除食道和胃
所幸福建省肿瘤医院食管癌诊治中心
胸部肿瘤外科的医生们实施手术
将其肠道上拉“江湖救急”
重建了一条正常进食的“生命通道”
咽不下饭菜
竟是食管和胃双癌
去年9月
来自莆田的陈大爷因上腹部持续不适
进食梗阻感来到省肿瘤医院就诊
此时由于长期“吃不下、咽不动”
他已面色消瘦、精神萎靡
完善检查后，医生初步诊断，陈大爷系食管胃结合部中分化腺癌，而且肿瘤累及长度近19.5厘米，横跨两大重要消化器官。由于陈大爷年纪大，还同时合并冠状动脉粥样硬化、糖尿病等多种基础疾病，如果要手术，风险和难度都很大。
为此
医院启动多学科（MDT）会诊
胸部肿瘤外科联合肿瘤内科
心血管内科、麻醉科及营养支持团队
对陈大爷进行全面评估
最终制定了“术前新辅助免疫联合化疗
待肿瘤降期后再行根治性手术”的
综合治疗策略
“我们希望通过新辅助治疗先为强伯缩小肿瘤体积，再进行外科手术，这样可以降低手术难度，也为患者争取更安全的手术窗口。”胸部肿瘤外科黄毅雄主任医师介绍。
在严密监测下
陈大爷顺利完成了两个周期的
新辅助免疫联合化疗
复查结果令人欣慰：
原发肿瘤体积明显缩小
部分肿大淋巴结出现退缩
达到手术指征
胃和食管全切后
用肠子造了个“新”的
陈大爷的手术需要切食道又切胃
那今后怎么吃饭呢？
黄毅雄主任医师介绍
这种情况下，一般可以用空肠或者结肠来替代食管。即将食管及胃切除后，截取一段肠管上拉至胸部和颈部的食管进行吻合，重建消化道。
“相较于结肠代食管，空肠代食管在解剖结构和生理功能上更接近正常消化道，肠管与食管口径匹配度高，吻合口数量相对减少，吻合口瘘发生率也相应降低。同时，该术式无需术前肠道清洁准备，术后患者口腔异味少，生活质量改善更为明显。”术前，黄毅雄主任医师团队为陈大爷制定了“经腹胃癌根治术+单孔胸腔镜辅助经右胸食管部分切除术+空肠代食管右胸腔内吻合术”。
“空肠代食管”手术十分复杂
堪称是食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式
特别是，相较于结肠代食管
将空肠拉至颈部
直接与食管吻合连接的情况难度更大
更少见
不过，黄毅雄主任医师团队胸有成竹。他们已系统开展空肠代食管胸腔内吻合术6年。相关患者均顺利康复，技术水平处于省内先进行列。
去年11月底
陈大爷的手术顺利实施
医生们精准截取一段长约60厘米
带血管蒂的空肠段
经胸腹切口食管裂孔上提至右胸顶
与食管完成精细吻合
确认空肠无扭转、无张力后
关闭胸腹切口
手术顺利
此后，在多学科协作与精细护理的共同保障下，陈大爷恢复过程平稳。术后不久，他便顺利康复出院，回家后，“胃口”也一天比一天好。
黄毅雄主任医师提醒
食管癌最常以进行性吞咽困难为首发症状。若进食时出现吞咽困难，并且症状逐渐加重，伴有体重下降、胸痛等不适，需高度警惕食管肿瘤，特别是在有肿瘤家族史、日常爱吃烫食、腌制食品的情况下，应尽早至医院就诊。
日常预防要注重营养均衡，避免食用过烫食物。同时，要远离过度饮酒与吸烟等不良习惯。
记者 陈丹 通讯员 张家榕
受访医院供图
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