最近一广东网友爆料：当地各卫生院接到上级卫健部门转发的通知，要求退回 2025 年 1~10 月绩效奖。
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绩效发了又要退？基层医务人员的现实难题
这一消息引发广泛关注，不少 IP 显示为广东的网友在评论区补充情况：有网友表示需退回金额超 1 万元，直言 “苦日子要来了”；另有网友透露，不仅年中绩效已被砍半，上半年已发放的部分也被要求全额退回。
截至目前，官方尚未明确说明要求退钱的具体原因。据部分媒体报道，相关情况或与财政预算调整有关，此前发放的绩效奖属于提前拨付资金，现需按规定冲销，但这一说法尚未得到官方证实。值得注意的是，此次退钱并非常规的年底统一结算，而是中途要求返还已发款项，这一操作也让不少网友感到疑惑。目前，事件的真实原因仍需等待官方进一步回应。
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并非首例：“退费”风波背后的复杂图景
要求医务人员退费，广东并非首创。
此前，云南某医院就曾被曝要求职工退回2015年至2019年间“违规多发”的奖励性绩效、夜班费等，部分人员需退还数万元。该事件中，“多劳多退”的差异化退费政策，以及“不退费或影响职称晋升”的传闻，曾引发巨大争议。
虽然后续官方澄清退费针对的是违规发放部分，并否认存在“不退费影响职称晋升”的规定，称相关说法为谣言。
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绩效退回的核心影响：从收入失衡到 “付费上班”
在医务人员的薪酬结构中，绩效工资并非 “额外奖金”，而是与劳动付出直接挂钩的 “补偿性收入”。众所周知，公立医院医务人员薪酬结构主要由基本工资、绩效奖金、津贴补贴三部分构成。基本工资与绩效工资占比大致呈“三七开”或“四六开”，绩效工资占大头，医务人员的收入主要靠绩效奖金。
而绩效退回后，医务人员不仅需动用个人积蓄填补收入缺口，更陷入“劳动付出与收入回报倒挂”的困境 —— 他们承担着超额加班任务，付出了远超常规的时间与精力，却未获得相应补偿，反而要 “倒贴” 积蓄弥补收入空缺，沦为 “付费上班” 的不合理现状。正如部分医务人员所言：“我们不怕辛苦，怕的是辛苦不被看见、付出不被尊重。”
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绩效工资跌至负数！付费上班时代终将来临？
近日，有医务人员发文表示：“我们科绩效开始为负了，后勤的领导说我们科的患者收费太低，不如那些手术科室，直接把工资扣走了。医保定价低、患者疗效好，我们科收费确实少，但这还能怨我们吗？”
针对该院负绩效事件，另一名医务人员则表示：“其实，各地医院降薪我觉得不稀罕，0绩效我也觉得不稀罕，可是现在，医院又来一个负绩效，就有点稀罕了。不发绩效，还扣基本工资，也就是说，你辛苦工作一个月，还欠医院750多元。不仅没有功劳，也没有苦劳，还要付费上班！”
上文中，有医务人员表示从没见过负绩效，很罕见。其实，医院负绩效一点都不罕见，从2024年开始，不发奖金还倒扣基本工资的情况就陆续出现了。
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“退费”是极端情况，但薪酬压力已成为行业普遍现象。
有医生在网上分享，其科室因“患者收费低”等原因，绩效竟被算为负数，导致当月基本工资被扣，实际到手为“欠医院钱”。这听起来匪夷所思，却真实发生。
数据更能说明问题。《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》显示，高达57.9%的医务人员在过去一年经历了降薪，这一比例较往年大幅上升。降薪主要集中在公立二、三级医院，且主要源于绩效奖金的减少。一场结构性的薪酬调整，正在行业中发生。
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破局之光：三明医改的“阳光年薪”能成为答案吗？
面对普遍性的薪酬困境，福建三明的医改经验屡被提及作为可能的出路。
其核心在于彻底改革薪酬体系，推行 “全员目标年薪制”，将医生收入与药品、检查等业务收入脱钩。年薪根据岗位职称设定（如主任医师约30万），阳光透明、预期稳定。改革十余年来，三明医生年薪实现显著增长，医疗服务价值得到提升，超八成医务人员对收入满意。
国家卫健委主管的《健康报》曾发文主张，公立医院医生收入应达到教师收入的1.5倍、公务员的2倍以上，以反映其超长的培养周期、极高的职业风险和强度。这为医务人员的价值定位提供了理论参照。
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保障合理收入，是医改行稳致远的基石
当前的“退费”风波与降薪潮，是医疗体系深层调整中的阵痛。它尖锐地提出了一个问题：如何让医务人员的劳动获得体面、阳光、可持续的回报？
医生的培养周期长达十数年，工作关乎生命健康，其价值理应被社会珍视。若长期面临收入与付出倒挂，将导致人才流失、队伍不稳，最终影响全民健康保障。
三明经验的价值，不在于简单复制其数字，而在于证明了 “改革薪酬制度、让医务人员阳光体面地增收”是医改成功的关键支点。未来的改革，需要在国家方向指引下，探索各地特色路径，但核心目标应一致：让医务工作者安心执业，让人民群众受益于高质量、可持续的医疗服务。
来源：考试宝典；
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