联盟的远见与征程 | 牛作兴教授：MDT的“同质化长征”与中国结直肠癌未来|mdt|全国肿瘤|内科|牛作兴|结直肠癌

六载深耕，聚力前行！中华结直肠癌MDT联盟自2019年成立以来，始终以推动结直肠癌多学科诊疗发展为己任，搭建学术交流与临床实践深度融合的平台。2025年11月，第三届中华结直肠癌MDT大赛在山东泰安圆满落幕，全国精英团队以精湛技艺与协作精神，展现了MDT模式在结直肠癌领域的实践力量与创新活力。

值此年终辞旧迎新之际，联盟携手肿瘤医学论坛，精心策划并隆重推出“MDT的卓越之路：联盟的远见与征程”系列权威访谈。本系列特邀业界多位专家学者进行多维深度阐述：联盟创建的初心，剖析MDT大赛对学科发展与人才培养的深远意义，并展望未来结直肠癌多学科诊疗一体化、标准化、同质化的新征程。让我们一同聆听智者之声，见证联盟以MDT为引擎，助力中国结直肠癌防治事业高质量发展！

肿瘤医学论坛：您认为联盟在过去几年中对我国结直肠癌最大的改变是什么？在推动联盟理念落地的过程中，您个人感触最深的方面是什么？

牛作兴教授：

中华MDT联盟成立以来，在推动MDT理念全国推广和落地方面，尤其是在不同层级医院中的普及，做了大量工作。但在实施过程中，各级医院之间仍存在差距。随着各专业新技术尤其是药物治疗的进步，不同学科对治疗的理解深度和融合程度仍有差异。联盟在理念推广方面贡献显著，我个人在推广中感受最深的难点是如何让基层医院真正接受这一理念。打破传统专业壁垒，尤其在县域医院层面，起初非常困难。但经过这些年的努力，这种壁垒正逐渐被打破，理念日益深入人心。我认为，这恰恰是中华MDT联盟做出的最重要贡献。

肿瘤医学论坛：本届MDT 大赛竞争激烈，精彩纷呈。在您看来，一支冠军级团队除了专业知识，更不可或缺的特质是什么？大赛中锤炼出的这种团队协作模式与思维，具体是如何反哺和提升您所在团队的日常诊疗水平呢？

牛作兴教授：

一支冠军级的MDT团队，除了扎实的专业知识，更关键的是要具备分层诊疗的共识和多学科协同的思维。结直肠癌诊疗首先要建立包括病理、影像、分子诊断在内的完整诊断体系，并根据分期、可切除性、转化潜力及基因分型进行分层，确立治疗目标。不同分层意味着不同的预后与治疗策略选择。这就需要团队各专业成员不仅精通自身领域，更能围绕分层理念充分沟通协作，在合适的时机共同选择对患者最有益的治疗手段，无论是手术、介入、放疗还是药物治疗。这种模式也深刻影响了我们科室的日常诊疗。例如在肿瘤内科，我们会主动反思是否过度依赖药物治疗，并持续评估患者是否需要联合局部治疗。通过长期的多学科协作，团队逐渐形成了在关键治疗节点上自然聚焦于患者最大获益的思维习惯，从而提升了整体诊疗的精准性和协同性。

肿瘤医学论坛：展望未来，您认为要将MDT 模式深度融入肿瘤慢病化管理，我们面临的最大瓶颈是什么？作为科室领导者，您会通过哪些具体的制度或文化营造，来培养和激励年轻医生，让他们成为MDT未来的中坚力量？

牛作兴教授：

将MDT融入肿瘤慢病化管理的最大瓶颈在于实现全国范围内，尤其是基层医院的诊疗同质化。我国大部分肿瘤患者在基层，但让他们获得与头部医院同质化、高水平的诊疗，仍有很长的路要走。这需要联盟不仅在地市级以上医院推广，更要深入基层，传播新理念、新方法。在我们科室，推行MDT已十余年。自2020年起，我院要求所有收治的患者（不限癌种）100%进行免费MDT讨论，并每月督查。目前仅新患者（如结直肠癌每周约100例）的MDT工作量就已非常庞大。若要在治疗过程中对每个患者进行多次动态MDT讨论，实际操作难度极大。据我所知，很多三甲医院也仅能对少数病例开展MDT，难以全覆盖。在山东省肿瘤医院团队，我们希望通过强制性的全覆盖MDT制度和定期点评来落实理念，并鼓励年轻医生在其中锻炼协作思维。但真正的挑战在于，如何在现有考核、医保等压力下，建立可持续的激励机制，让这一模式不仅覆盖“入院决策”，更能贯穿“治疗全程”，使每位患者都在最合适的节点获得最合适的治疗。这确实任重道远，需要各方持续努力。

本期特邀专家