极目新闻记者 刘迅
通讯员 赵梦昕 王恒
实习生 熊筱歆
本应沉浸在当妈妈的幸福中，31岁的女子却在产后出现复杂的直肠阴道瘘，历经三次手术仍无法解决问题。该女子从云南老家来到武汉，经过1小时的修复，术后各种尴尬症状逐渐消失。目前，她已康复出院回家。
31岁的王女士（化姓）是云南人，一年前，她因分娩身体出现异样，大便和气体经常从下体不自主地排出。尽管她在当地医院先后接受了三次手术，但问题始终未能解决，令她痛苦不已。经医生介绍，王女士于2025年12月底从云南老家出发，赶到武汉市第八医院就诊。
该院肛肠疾病诊疗中心二病区主任徐跃军检查后发现，距肛缘约2.6厘米处有一直肠阴道瘘，且考虑合并经括约肌肛瘘，情况复杂。他分析，患者多次手术失败，可能与瘘道复杂、局部愈合条件差及既往手术形成的瘢痕组织有关。
为帮助王女士解决难题，徐跃军联手相关学科专家启动多学科会诊（MDT），并邀请“国之名医”、该院名誉院长任东林教授主刀，为她实施了“直肠阴道瘘修补术”。手术历时近1个小时，团队清理了瘘管，并利用血运良好的肌瓣进行修补与加固，为愈合创造了最佳条件。通俗来说，这不是在破旧的老墙上简单打补丁，而是用一块健康、有活力的“新砖”去替换和加固，可从根本上提高成功率。
术后，困扰王女士长达一年的漏便、排气等症状消失。经过精心治疗与护理，目前她已康复出院。
直肠阴道瘘是肛肠科较为棘手的疾病，王女士的曲折就诊经历也印证了这一点。徐跃军介绍，患者此前多次手术未能成功，很可能是因为局部已形成复杂瘢痕，单纯修补难以获得良好血供。“团队在术前精准评估，通过高分辨率的肛管MRI与三维彩超，像绘制‘作战地图’一样明确了瘘管的内口位置、走行与周围肌肉、瘢痕的关系，为手术做好充分准备。”
手术后的管理也至关重要，包括抗感染、术后换药保持局部干燥、直肠减压、禁食控便等。任东林教授提醒，术后镇痛很重要，由于疼痛会导致括约肌痉挛，撕裂修补后的肌肉，这也是导致手术失败的主要原因之一，因此全程无痛化管理也是手术成功的关键。
徐跃军介绍，直肠阴道瘘是指在直肠与阴道之间，因各种原因形成的异常通道，分娩产伤、盆腔手术损伤、炎症性肠病、感染或放射性治疗等都是常见病因。由于该疾病局部血供特殊且常伴有感染，若瘘道走向复杂、周围瘢痕组织多或合并其他肛周疾病（如肛瘘），手术修复难度会显著增加。首次手术若失败，局部组织条件会更差，形成“越做越难”的局面，因此首次手术的成功很重要。
如何预防像王女士这样的产伤相关瘘呢？徐跃军提醒，关键在于预防，首先孕期应规范产检，控制胎儿体重；分娩时在医生的指导下正确用力，必要时及时评估并采取助产或剖宫产；产后注意护理，保持清洁。一旦出现异常症状应及早就医排查。
（来源：极目新闻）
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