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阿司匹林这个百年老药，目前在心血管疾病预防领域，仍然有着重要的基础用药地位。
随着临床证据的不断累积，目前对于尚无心血管疾病，但属于高危风险人群的一级预防，阿司匹林的用药推荐已经越来越慎重了。
个人也建议对于属于上述情况的朋友，首先应该从血压、血脂控制，健康生活管理等方面去全面降低心血管疾病风险，而非服用具有抗血小板作用，可能会带来出血风险的阿司匹林来降低心血管疾病风险。
但对于已经发作过心梗、脑梗等血栓性心脑血管事件的患者，阿司匹林能够对抗血小板的聚集，减少斑块破裂造成凝血物质聚集形成血栓的风险，在没有禁忌的前提下，长期服用低剂量阿司匹林，仍然是重要的心血管疾病二级预防中的基础用药措施。
近来有读者朋友留言问，做了支架手术，能吃进口的81mg的阿司匹林吗？为啥国内的规格是100mg，而国外却选择81mg呢？这两个剂量之间有没有差异？今天就来和大家探讨一下这个问题。
首先，这位朋友提到的“进口”，不是进入国内的进口产品，而是国外临床上用到的低剂量阿司匹林肠溶片规格，特别是英美国家，低剂量阿司匹林通常使用81mg的规格，而国内的低剂量阿司匹林，则通常为100mg。
这两个剂量之间为何会存在这样的差异呢？其实说到底这不是一个用药剂量的问题，而是一个简单的数学计算问题。
在英美国家，在mg等公制单位作为用药剂量普及前，他们通常采用的药物剂量计量单位是“格令（Grain）”，如果进行换算，1格令约相当于64.8mg。阿司匹林作为一个百年老药，当初用于解热镇痛的阿司匹林的标准剂量就是5格令，大约相当于384mg的剂量，如果选择低剂量吃多少呢？那就吃四分之一片吧，384mg除以4，低剂量的选择就是81mg。
因此，这个81mg剂量规格的阿司匹林，通常来自于英美国家，其由来正是由于他们在引入公制单位之前所使用的英制单位的计算方式而得来的。
但在没有英制单位影响的其他欧洲国家和中国，我们在公制单位体系下，选择整数更便于计算和投料生产，因此通常低剂量阿司匹林的剂量选择的就是100mg的整数单位。
从预防血栓的临床作用来说，大量的临床医学证据表明，阿司匹林预防心脑血管疾病的有效剂量范围，通常在75mg到150mg之间，也就是说，不论是81mg，还是100mg的低剂量阿司匹林，都是能够起到抗血小板，降低血栓风险的预防作用的。
相比纠结英美与国内阿司匹林的细微剂量差别，对于长期服用阿司匹林的二级预防患者，更应该注意的是阿司匹林可能带来的胃肠道刺激和出血风险，特别是对于有消化道出血高风险、脑出血风险的人群，尤其应该注意风险，选择肠溶剂型，选择饭前半小时以上空腹服用，同时注意潜在的出血风险和相关症状，如出现相关副作用问题，能够及时发现及时处置。
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