打开网易新闻 查看精彩图片

2021年10月，李先生之子为其投保了一份意外伤害保险，意外身故保额30万元。

2022年1月，李先生驾驶两轮电动车与货车相撞，经抢救无效死亡。交警认定货车司机负事故主要责任，李先生因“驾驶与准驾车型不符的机动车”负次要责任。事故发生后，李先生的家属向保险公司申请意外身故保险金理赔。

打开网易新闻 查看精彩图片

保险公司以“被保险人无合法有效驾驶证驾驶机动车”属于保险合同免责条款为由，拒绝赔付。

打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片

家属委托辽宁开尔律师事务所维权。开尔律师团队代理后，抓住案件核心争议点展开论证：

保险公司免责条款中虽将“无合法有效驾驶证驾驶机动车”列为免责情形，但条款并未明确“机动车”是否包括社会普遍认知中的“电动车”。

根据《保险法》第三十条规定，采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，对条款有争议的，应当按照通常理解予以解释；有两种以上解释的，应当作出有利于被保险人和受益人的解释。

社会大众通常认为两轮电动车为非机动车，与法律或交管部门基于管理目的所作技术认定存在认知差异。保险公司未在合同中明确“机动车”含电动车，应作出对受益人有利的解释，免责条款不适用于本案。

打开网易新闻 查看精彩图片

法院完全采纳开尔律师观点，判决保险公司向家属支付意外身故保险金30万元。

打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片
打开网易新闻 查看精彩图片

本案胜诉的关键在于精准运用“格式条款解释原则”，打破保险公司以技术性认定规避保险责任的企图。开尔律师以精湛的专业能力，维护了投保家庭的合法权益。

· 主办律师

邱旭

· 保险团队资深律师

· 重大疑难案件主办律师

保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件几百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。