布洛芬和对乙酰氨基酚
是很多家庭药箱里的“常备军”
也是常用的解热镇痛药
但这两种药究竟有何区别？
不同情况下
又该如何正确选择和使用？
布洛芬
布洛芬常用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，还可缓解其他感染引起的发热。在止痛方面，布洛芬也有良好的效果，能有效缓解头痛、牙痛、烧伤创痛、关节肌肉痛、痛经等。它还可以通过抑制炎症部位的前列腺素合成，减轻炎症反应，改善红肿等症状；也可用于治疗类风湿关节炎、骨关节炎以及肌腱炎、滑膜炎等软组织炎症。布洛芬普通片通常在服用后30 分钟左右起效，1~2小时血液中药物浓度最高，一次服用的效果通常可以持续4~6小时。
特别强调：布洛芬可以抗炎，但不是抗菌药。对于细菌感染导致的炎性疼痛，如支气管肺炎、咽喉炎和中耳炎等引起的相应部位疼痛，布洛芬是无能为力的。
布洛芬功效虽多，但若长期服用或使用不当，发生不良反应的概率就会显著增加。
为了用药安全
应注意以下几点
✔普通片剂每天不超过2.4克，缓释剂型每天不超过1.2克；
✔用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状未缓解需立即停药并就医，具体服药剂量和时间应谨遵医嘱；
✔避免与其他解热镇痛药或酒精同服，否则可能引发胃溃疡甚至胃出血；
✔正在服用阿司匹林者（如心脑血管疾病患者）慎用布洛芬，否则会加重胃肠道不良反应；
✔有胃肠疾病、消化道溃疡史的患者禁用布洛芬；
✔建议餐中或餐后服用布洛芬。
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是一种相对安全的药物，对胃肠道刺激性较小，且引发过敏反应也较少，是儿童退热止痛时较常推荐的解热镇痛药之一。
对乙酰氨基酚的适应证有哪些呢？它主要通过抑制前列腺素的合成来发挥退热作用，还能用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、肌肉痛等，是轻中度骨性关节炎疼痛的首选药物。服用30分钟内起效，药效可持续4~6小时，作用更温和。对乙酰氨基酚主要用于解热镇痛，基本无抗炎作用。
对乙酰氨基酚可缓解轻中度疼痛和发热，在推荐剂量下安全有效。但如果每天总量超过4克，则存在肝损伤的风险，严重时可导致急性肝衰竭。另外，它主要用于缓解症状，同样不宜长期连续服用。对乙酰氨基酚一般用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，如症状未缓解，需立即停药并就医。
特殊人群如何选择解热镇痛药
即便这两种药都是退热药
作用机制也相似
但部分特殊人群选择用药时仍稍有不同
建议以下人群在专业医师的指导下服用药物
✅孕妇：对乙酰氨基酚是妊娠期间解热镇痛的首选药物。对于怀孕28周以下的孕妇，可以在医生指导下低剂量、短疗程使用布洛芬；孕晚期发热，只能选择对乙酰氨基酚。
✅儿童：对乙酰氨基酚通常用于≥2个月的儿童退热，布洛芬用于≥6个月的儿童退热。因此，在选择退热药时需充分考虑儿童的年龄。
✅消化道溃疡患者：因布洛芬有加重或诱发消化道出血的风险，有活动性或既往有消化道出血、穿孔的患者，若出现发热、头痛症状时，需在专业医师的指导下选择药物，一般推荐对乙酰氨基酚。
✅肾功能异常患者：布洛芬可加重肾损伤，严重者有致肾小管、肾乳头坏死的风险。中度及以上肾功能损伤或肾功能不全患儿禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。
✅肝功能异常患者：肝功能异常时使用对乙酰氨基酚，会加速肝细胞中谷胱甘肽的消耗，影响肝细胞线粒体的功能，甚至会导致肝细胞急性坏死，必要时可选用布洛芬。
✅蚕豆病患者：对乙酰氨基酚有可能加重或引发这类患者的急性血管内溶血，导致严重后果，建议选择布洛芬退热。
退热时这两种药物
可联合使用或交替使用吗？
根据国内外合理用药专家共识，不建议联合使用或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬，否则可能增加不良反应的风险。
当然，对于儿童来说，如果发热非常严重，难以控制，在医生权衡利弊之后认为有必要交替使用两种药物的情况下，遵照医嘱也可以使用，但不推荐家长自行使用。
另外，大家所熟知的复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚或布洛芬成分，若同时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，会存在一定的药物过量中毒风险，因此用药前应仔细阅读说明书，并在专业医生的指导下用药。
【浙里健教】【健康舟山】
图片为AI制作
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安全用药！
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