深夜急诊室一幕

近日凌晨两点，李奶奶被家人慌张地搀进急诊室。她面色苍白，捂着胸口，冷汗浸透了衣领。儿子焦急地说：“半小时前突然说后背像被撕开一样疼，家里有硝酸甘油，但血压计一量只有85/50mmHg，没敢用；吃了十粒速效救心丸也没缓解！”心电图显示：急性广泛前壁心肌梗死。经过紧急介入手术，李奶奶脱离了危险。主治医生后来说：“家里有药不敢用、用不对，是许多家庭急救中的普遍困境”

这样的场景每天都在急诊室上演。突发胸痛、高热惊厥、意外烫伤……当紧急情况发生时，家庭的第一反应往往决定着病情的走向。作为中西医结合急诊医生，我深知：在“黄金时间”内，科学融合现代医学的准确评估与传统医学的即时干预，能为生命赢得宝贵的机会。

一、这些急症信号，你看懂了吗？

（一）心脑血管急症：时间就是生命

急性心肌梗死的典型表现是胸骨后压榨性疼痛，常向左肩、下颌放射，伴大汗、恶心。西医强调“120分钟黄金再灌注时间”。而在中医看来，这属于“真心痛”，若患者伴有四肢厥冷、面色青紫、脉微欲绝，则是“心阳暴脱”的危象。

【家庭决策】

1.立即拨打120，清晰告知地址、症状、已采取措施。

2.让患者绝对静卧，解开衣领，保持通风。

3.用药谨慎：

1)若血压不低于100/60mmHg，且确认为心绞痛史，可舌下含服硝酸甘油1片。

2)救心丸（舌下含服）适用于气滞血瘀型（胸闷如窒、胁胀）。

3)麝香保心丸更适寒凝血瘀型（畏寒肢冷、面色苍白）。

4)关键：服药后3-5分钟无缓解，可重复一次；两次无效立即按心梗处理，等待救护车，切勿自行前往医院。

（二）脑卒中（中风）的识别，请牢记“BE FAST”口诀：

· Balance（平衡）：突然行走不稳

· Eyes（眼睛）：视物模糊或重影

· Face（面部）：口角歪斜

· Arms（手臂）：一侧无力

· Speech（言语）：说话含糊

· Time（时间）：立即拨打120

中医典籍《医学入门》早有描述：“中风者，必有先兆。”如突发头晕、舌根发硬、一侧手足麻木，多为“肝阳上亢、风痰上扰”之先兆。

【重要警示】

切勿盲目给疑似中风者服用安宫牛黄丸！该药仅适用于“热闭神昏”（患者面红身热、苔黄尿赤）。若用于“寒闭”或“脱证”（面色苍白、四肢厥冷），无异于雪上加霜。家庭处理应以平稳侧卧、防止误吸、记录发病时间为要。

（三）急性腹痛：辨明“脏腑位置”与“寒热性质”

腹痛原因千差万别，家庭初步判断至关重要。

【中西医结合鉴别要点】

1.转移性右下腹痛（先中上腹，后转移至右下腹）：警惕阑尾炎。中医称“肠痈”，可临时按压足三里、上巨虚穴缓解疼痛，但若出现发热、腹痛难忍，腹肌紧张如板，必须立即就医。

2.突发撕裂样剧痛，向后背放射：警惕主动脉夹层。此病凶险，与中医“厥心痛”某些证型相似，绝对禁止自行使用止痛药。

3.女性停经后突发下腹痛：警惕宫外孕破裂。中医属“少腹血瘀”，可能伴阴道流血、面色苍白。切记：急性腹痛伴阴道流血时，严禁热敷腹部！

二、现代家庭急救箱：中西医“武器”的智慧搭配

一个科学的急救箱，不是药品的堆砌，而是应对危机的解决方案包。

（一）西药部分：精而不多

1.硝酸甘油片：心绞痛急救用。注意：遮光保存，开封后3个月失效。

2.布洛芬或对乙酰氨基酚：用于退热、止痛。但不明原因的腹痛禁用，以免掩盖急腹症病情。

3.口服补液盐Ⅲ：腹泻、发热时防止脱水，比单纯喝水更科学。

4.抗过敏药（氯雷他定/西替利嗪）：用于急性过敏。注意部分药物可引起嗜睡。

（二）中成药部分：辨证而备

1.感冒类：

1）荆防颗粒：适用于风寒感冒（怕冷重、发热轻、无汗、流清涕）。

2）连花清瘟胶囊/金花清感颗粒：适用于风热感冒（发热重、咽痛、流黄涕）。重要区别：体温38.5℃以下可辨证用药，若持续高热寒战，需排查流感等，及时就医。

2.跌打损伤类：云南白药气雾剂：先喷红瓶保险液（冷感，用于急性止血消肿），隔3分钟再喷白瓶（温感，用于持续活血化瘀）。急性扭伤24小时内，切记“冷敷”和“制动”，绝对禁止热敷和擦活血药酒。

3.消化类：藿香正气口服液（无酒精型）：适用于外感风寒、内伤湿滞的腹泻、呕吐（伴畏寒、苔白腻）。但细菌性痢疾（发热、脓血便、里急后重）禁用。

（三）器械与辅料

电子血压计、血糖仪（家有糖尿病患者）、无菌纱布、弹力绷带、医用退热贴、镊子、剪刀。定期检查，确保电量充足、在有效期内。

三、传承千年的急救技法：穴位按压，上手即用

在等待专业救援时，一些中医外治法安全有效。

1.晕厥急救：辨“闭”与“脱”

1)实证晕厥（闭证）：患者突然倒地，面红气粗，牙关紧闭。可强力按压人中穴（鼻下人中沟的上1/3处），或用消毒针浅刺十宣穴（十指尖端）放血。

2)虚证晕厥（脱证）：患者面色苍白，冷汗淋漓，呼吸微弱。应掐按内关穴（腕横纹上2寸，两筋之间），并让患者平卧，抬高下肢。

共同原则：头低脚高，保证脑部供血，松开衣领。意识恢复后，仍需平卧休息，并查明原因。

2.儿童高热惊厥：父母的定心之法

此情此景常令家长魂飞魄散。请按序操作：

第一步（西医原则）：将孩子侧卧，防止呕吐物吸入；勿强行撬牙塞物；记录抽搐时间。

第二步（中医辅助）：用指腹或梳子背，沿孩子前臂内侧正中，从腕横纹向肘横纹方向快速轻刮（清天河水），有助清热。可配合按压合谷穴（虎口）。

立即送医指征：抽搐超过5分钟；24小时内反复发作；抽搐后意识不清；伴有喷射性呕吐。

3.轻度烫伤：牢记“一冲二盖三送”

一冲：立即用流动的冷水（15-25℃）冲洗伤处20-30分钟。中医理论认为此法可导“热毒”外出。

二盖：用干净无菌纱布或保鲜膜轻轻覆盖伤口。

三送：严重者送医。

两大禁忌：

严禁冰敷，以免冻伤皮肤。

严禁涂抹牙膏、酱油、香油等，这些物品会增加感染风险和清创难度。小面积一度烫伤，可在冲洗后外涂少量蜂蜜或湿润烧伤膏，研究证实其有抗菌、促愈合作用。

四、家庭急救，这些“好心”可能办坏事

急性腹痛：禁食禁水禁止痛。以免加重病情或影响后续手术麻醉。

头部外伤：禁随意搬动。特别是怀疑颈椎损伤时，需固定头颈部后再移动。

异物卡喉：禁盲目拍背。应采用海姆立克急救法，拍背可能导致异物深入。

酒后躁动：禁滥用镇静剂。家属常想让其“睡一觉”，但可能掩盖颅脑损伤或抑制呼吸。

五、结语：做家人健康的“第一响应人”

家庭急救，其意义不在于“治愈”，而在于 “为专业医疗赢得时间，为生命守住底线”。中西医结合的优势，正是在这宝贵的“时间窗”内，用现代医学快速识别危险，用传统医学安全干预症状。

请记住这个终极法则：任何家庭急救措施，都不能替代专业医疗评估。当心中升起“要不要去医院”的疑问时，答案永远是“去”！

定期检查家庭药箱，学习急救技能，了解家人的健康状况（基础病、过敏史、中医体质），这些看似平常的准备，都是在危机时刻能照亮生命的第一束光。愿每个家庭都能远离急症，但更愿万一风雨来临，您能成为那位冷静、科学的“第一响应人”。

作者：孝玲玲 上海市第七人民医院急诊科