男子住院5天点48顿VIP餐，续保医疗险时被拒保|保险公司|健康保险|医疗险|投保人|拒保|续保

男子住院5天点48顿VIP餐，续保医疗险时被拒保，全家还触发风控买不上保险，失去医疗保障的他到底冤不冤？

前阵子保险圈出了件又好笑又无语的事：一位男子连续4年投保某保险公司中端医疗险家庭单，住院期间竟花5000元点了48顿VIP餐，平均每天近10顿。后续他续保被直接拒绝，转投其他保险公司也触发风控，一家三口都被拉入保险黑名单，他气愤地在网上投诉，却始终没提自己过度点餐的情况，只称连续4年投保却莫名无法续保，连换多家公司都被拒，全家彻底失去医疗保障。

这件事也引发了保险同业的热议，争议核心主要有两点：

第一，这款中端医疗险为住院零免赔产品，覆盖国际部、特需部医疗责任，不仅报销医药费、陪护费，还包含膳食费，男子理赔膳食费看似符合条款，保险公司也确实完成了理赔；

第二，该产品是一年期短期医疗险，条款中无保证续保约定，客户到期需重新申请，经保险公司审核同意后方可续保。这也让消费者质疑，若客户理赔均在保障范围内，保险公司却拒绝续保，是否会让短期医疗险的稳定性大打折扣，仿佛保险公司掌握着消费者后半生医疗保障的“决定权”。

但实际上，医疗险的续保和理赔，除了条款约定，保险公司还有一个关键考量：被保险人是否滥用保单，对其他投保人造成不公平影响。

大家可能会疑惑，一天只有3餐，5天最多15餐，男子怎么能点出48顿？事实上，他5天内点了14顿早餐、18顿午餐、16顿晚餐，这些餐食不仅自己吃，还用来招待探病的亲友，仗着有保险报销，把医院变成了款待亲友的餐厅。

从产品条款来看，膳食费的定义是“根据医生医嘱，由医院内部专属配餐食堂为住院病人配送的膳食费”，初衷是覆盖患者治疗期间的合理膳食开销。而男子这种点餐请客的行为，显然超出了保障边界，属于让投保人获利的行为，违背了保险的“损失补偿原则”。

所以从合同条款来讲，保险公司有拒绝其续保甚至理赔的合理理由；从公平性角度，这种索赔方式扭曲了保险本质。保险公司在为其理赔了这笔明显不合理的膳食费后，果断拒绝了他的续保申请，这也是为了维护整个保险计划的长期可持续性。

试想，如果大部分参保客户都这样滥用保单，在医院请客吃饭，会引发什么后果？

首先，保险资金池的赔付成本会大幅飙升。若医疗险频繁遭遇膳食费、陪护费滥用，保险公司只能通过涨价分摊成本，最终所有投保人都要为少数人的滥用行为买单；

其次，产品保障可能缩水，比如降低餐费报销额度，甚至因赔付情况恶化直接停售，影响续保稳定性，损害所有投保人的利益。

这对遵守规则、不滥用医疗资源的客户极不公平：他们本可以用合理保费享受稳定保障，却要为少数人的超额索赔付出代价，甚至面临失去长期保障的风险。

请大家记住，保险的本质是风险共担，而非薅羊毛的工具。一款能长期稳定续保的医疗险，需要保险公司和客户共同维护：保险公司要合理定价、应赔尽赔；客户则要诚信索赔、珍惜额度，比如如实申报健康状况，住院时按需点餐，而非仗着能报销就随意挥霍。只有双方建立长期信任，保险才能成为风险来临时，为我们人生兜底的底气。