失眠的核心症状是入睡困难、睡眠维持障碍，或二者并存，且这种睡眠异常每周至少出现3次，持续超过1个月，同时伴随日间功能受损，具体表现可分为睡眠相关症状与日间症状两类。
睡眠相关症状中，入睡困难最为常见，指躺下后超过30分钟仍无法进入睡眠状态，部分人群会因过度关注入睡问题而加重焦虑，形成恶性循环。睡眠维持障碍则包括夜间频繁觉醒（醒来次数≥2次，且醒后超过20分钟难以再次入睡）、早醒（比预期起床时间提前1小时以上），或睡眠质量下降，即使睡眠时间达标，也会感觉睡眠浅、未休息好。
日间症状多由夜间睡眠不足引发，常见表现为疲劳乏力、注意力不集中、记忆力减退，影响工作、学习效率；部分人会出现情绪波动，如烦躁、焦虑、易怒；还可能伴随头痛、头晕、食欲不振、反应迟钝等问题，严重时会对日常生活和身心健康造成持续性负面影响。

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