《甲状腺结节主动监测手册2026版》第一章
《什么是甲状腺》第5节
胸骨后甲状腺
严格来说
不是一种独立的疾病
而是一种描述甲状腺解剖位置异常的术语
顾名思义
是指甲状腺的全部或者大部分
向下越过胸骨上缘（胸骨切迹）
生长进入胸腔上部的纵隔区域
而正常的甲状腺
位于颈部正前方，甲状软骨的下方
平对第5-7颈椎
其峡部覆盖在第2-4气管软骨环前方
胸骨后甲状腺形成的主要原因
是由于颈部甲状腺已有肿大
多为结节性甲状腺肿，少数为甲状腺癌
在重力和胸腔内负压的长期作用下
逐渐向阻力较小的胸腔内生长、坠入所致
常见于病史较长的患者
胸骨后甲状腺
根据其位置延伸程度可以分为5个层次
1.小部分甲状腺位于胸骨后
2.大部分甲状腺位于胸骨后（吞咽可上移至颈部）
3.吞咽后甲状腺无法上移至颈部
4.颈部触诊仅能触及甲状腺上缘
5.全部甲状腺均位于胸腔内
延伸越深，手术的难度与风险通常相应增加
由于纵隔空间有限易压迫邻近器官
研究表明
有症状的胸骨后甲状腺肿患者中
约39-65%出现呼吸困难
16%有吞咽困难
也可引起声音嘶哑或者咳嗽
若为胸骨后甲状腺癌
情况则更需要重视
因其位置比较深在下纵膈
术前常难以通过穿刺明确诊断
需要和人体其他部位转移的癌症鉴别
一旦确诊或高度怀疑为癌
均建议手术，不宜主动观察
因其生长可能侵犯纵隔大血管、气管或喉返神经
导致后期处理极为困难
手术是胸骨后甲状腺的根治方法
对于良性胸骨后甲状腺肿
多数可经颈部低位领式切口完成，无需开胸
少数巨大、延伸深的肿块
可能需要联合胸骨部分劈开或胸腔镜辅助
对于胸骨后甲状腺癌
通常采用颈部切口
必要时（如肿瘤侵犯纵隔重要结构）
联合胸骨正中劈开术
具体方案需由专科医生共同评估制定
本期正文结束
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《甲状腺结节主动监测手册2026版》
已经完成文章
第一章：什么是甲状腺？
01-01：什么是甲状腺？
01-02：甲状腺在颈部什么位置？
01-03：甲状腺有什么功能？
01-04：什么是异位甲状腺？
01-05：什么是胸骨后甲状腺？
01-06：什么是副甲状腺？
01-07：甲状腺有哪几个组成部分？
01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？
01-09：甲状腺的体积一般多大？
01-10：什么是甲状腺容积？
01-11：甲状腺一般有多重？
01-12：什么情况下甲状腺会增大？
01-13：什么情况下甲状腺会缩小？
01-14：男性甲状腺比女性重吗？
01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？
01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？
01-17：什么是甲状腺峡部？
01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？
01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？
01-20：什么是锥状叶？
01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？
01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？
01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？
第二章：甲状腺周围的组织结构
02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？
02-02：什么是朗格氏线？
02-03：什么是甲状腺带状肌群？
02-04：甲状腺带状肌群侵犯对预后有什么影响？
02-05：什么是颈筋膜？
02-06：什么是颈筋膜中层？
02-07：什么是气管前层？
02-08：什么是甲状腺的真假被膜？
02-09：什么是Berry韧带？
02-10：甲状腺后方有哪些组织结构？
02-11：什么是甲状旁腺？
02-12：甲状旁腺有什么作用？
02-13：甲状旁腺损伤有什么表现？
02-14：甲状旁腺的数量一般有几个？
02-15：甲状旁腺的正常位置在哪儿？
02-16：什么是异位甲状旁腺？
02-17：甲状旁腺和甲状腺的位置分类？
02-18：什么是气管？
02-19：甲状腺癌气管侵犯如何分级？
02-20：什么是食管？
02-21：甲状腺癌食管侵犯有哪些风险？
02-22：什么是喉返神经？
02-23：左右喉返神经和甲状腺的位置有何不同？
02-24：喉返神经损伤有什么表现？
02-25：什么是喉上神经？
02-26：喉返神经损伤有什么表现？
02-27：甲状腺侧方有哪些组织结构？
02-28：什么是颈动脉鞘？
02-29：为什么≤1cm的甲状腺癌罕见侵犯动脉？
02-30：什么是horner综合征？
02-31：什么是甲状腺提肌？
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