药品分类：胃肠动力抑制药
本药的适应症是什么？
☆ 本品用于胃、十二指肠、结肠内镜检查的术前准备，内镜逆行胰胆管造影，和胃、十二指肠、结肠的气钡低张造影或腹部CT扫描的术前准备，可减少或抑制胃肠道蠕动。
☆ 用于各种病因引起的胃肠道痉挛、胆绞痛、肾绞痛或胃肠道蠕动亢进等。
本药该如何使用？
☆ 肌肉注射、静脉注射或溶于5%葡萄糖注射液、氯化钠注射液静脉滴注。成人每次1-2支，或一次1支，间隔20-30分钟后再用1支。
本药有哪些不良反应？
☆ 可出现口渴、视力调节障碍、嗜睡、心悸、面部潮红、恶心、呕吐、眩晕、头痛等反应。
使用本药有哪些禁忌？
☆ 严重心脏病、器质性幽门狭窄或麻痹性肠梗阻患者禁用。
☆ 青光眼、前列腺肥大患者慎用。
使用注意事项？
☆ 本品应用出现过敏反应时应停药。
☆ 对于血压偏低者应用本品时，应注意防止产生体位性低血压。
☆ 皮下或肌注时要注意避开神经与血管，如需反复注射应不在同一部位，宜左右交替注射。
☆ 禁与碱、碘及鞣酸配伍。
☆ 婴幼儿、小儿慎用。
☆ 老年人用药前应除外心脏病和前列腺肥大等病史。
☆ 如过量可引起谵妄、激动不安甚至惊厥、呼吸衰竭乃至死亡，可用拟胆碱药和其他对症处理进行抢救。
本药药理作用？
☆ 本品为M胆碱受体阻滞药，其外周作用与阿托品相似，仅在作用程度上略有不同。本品对平滑肌解痉作用较阿托品为强，能选择性地缓解胃肠道、胆道及泌尿道平滑肌痉挛和抑制其蠕动，亦可用于解除血管平滑肌痉挛及改善微循环；其对心脏、眼平滑肌（散瞳及调节麻痹）和唾液腺等腺体分泌的抑制作用较阿托品弱。其中枢作用主要有：对呼吸中枢具有兴奋作用；抗眩晕及抗震颤麻痹作用较阿托品强；但对中枢神经系统具有显著的镇静作用，应用较大剂量后多可产生催眠作用。因此，应用本品很少出现类似阿托品引起的中枢神经兴奋、扩瞳、抑制唾液分泌等副反应。
药物相互作用？
☆ 与其它抗胆碱能药、吩噻嗪类等药物合用时会增加毒性。
☆ 可拮抗甲氧氯普胺、多潘立酮等的促胃肠动力作用。
☆ 某些抗心律失常药（如奎尼丁、丙吡胺等）与本品合用要谨慎，因前者具有阻滞迷走神经作用，故能增强本品的抗胆碱能效应，导致口干、视力模糊、排尿困难，老年人尤当注意。
☆ 本品与拟肾上腺素能药物合用（如：右旋苯丙胺5mg），可增强止吐作用，减少本品的嗜睡作用，但口干更显著。
☆ 与三环类抗抑郁药（阿米替林等）合用时，两者均具有抗胆碱能效应，口干、便秘、视力模糊等副作用加剧，可使老年患者发生尿潴留，诱发急性青光眼及麻痹性肠梗阻等，故而禁止这两种药物合用。
☆ 本品分别与地高辛、呋喃妥因、维生素B2等合用时，会明显增加后者的吸收。
☆ 应用本品或其它抗胆碱能药物期间，舌下含化硝酸甘油预防或治疗心绞痛时，因唾液减少使后者崩解减慢，从而影响其吸收，作用有可能推迟及（或）减弱。
本药该如何贮藏？
☆ 密封，遮光，置于阴凉处。
作者：竹溪县人民医院 药师 王鹏
审稿专家：竹溪县人民医院 副主任药师 罗洪涛
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