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脾肾同调，重燃造血之源——史淑荣院长谈中医如何科学应对血液病

在中医看来，人体的血液不是凭空而来，而是“肾精化血，脾土生血”共同作用的结果。肾为先天之本，藏精生髓，主骨生血；脾为后天之本，运化水谷，化生气血。若脾肾两虚，则气血无源，骨髓失养，便可能引发各类血液系统疾病——从血小板减少、再生障碍性贫血，到骨髓增生异常综合征（MDS）、甚至白血病。

作为深耕中医血液病领域三十余年的临床专家，史淑荣院长始终秉持“治病求本，调养并重”的理念。她常说：“血液病不是局部问题，而是全身失衡的信号。治血，先调脾肾；扶正，方能祛邪。”

一、血液病三大类，中医辨证有章法

史淑荣院长指出，现代医学中的血液病虽名目繁多，但在中医理论框架下，可归纳为三大核心证型：

血虚证
表现为面色苍白、乏力、心悸、头晕，对应西医的贫血、白细胞或血小板减少等。其根本在于脾不生血、肾不藏精。治疗重在健脾益气、填精补髓，常用方如归脾汤、六味地黄丸、左归饮等，辅以黄芪、当归、熟地、山药等药食同源之品。
血瘀证
多见于慢性血液病后期，或合并血栓倾向者，如MDS、淋巴瘤患者出现肝脾肿大、舌质紫暗、脉涩等。此时需活血化瘀、软坚散结，但切忌峻猛攻伐。史院长常以桃红四物汤为基础，配伍丹参、莪术、鳖甲、牡蛎等，既通络又护正。
出血证
如过敏性紫癜、免疫性血小板减少症（ITP）等，表现为皮肤瘀点、牙龈出血、月经过多。中医认为多因“气不摄血”或“血热妄行”。史院长强调：止血不可一味凉血，更需益气固摄、调和营卫。常用黄芪建中汤合茜草、仙鹤草，使“血循其道，不妄行”。

二、脾肾双调：激活骨髓造血的“双引擎”

在众多血液病中，慢性再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征（MDS）是史淑荣院长重点研究的方向。她发现，这类疾病的核心病机高度一致：脾肾两虚为本，瘀毒内阻为标。

肾虚则髓枯
：骨髓是血之“工厂”，肾精充足，才能源源不断生成血细胞；
脾弱则血少
：即使骨髓功能尚存，若脾胃虚弱，营养无法吸收转化，照样“巧妇难为无米之炊”。

因此，史院长在治疗中始终坚持“先天后天同治”：

肾阴虚者，用大菟丝子饮加减，滋肾填精；
肾阳虚者，合十四味建中汤温补命门；
脾虚明显者，配香砂六君子汤参苓白术散健运中焦；
若兼有出血，加防崩汤固摄冲任；
若见肝脾肿大或原始细胞升高，则酌加青黛、雄黄（严格控量）等解毒抑髓之品，但必须在严密监测下使用。

值得注意的是，史院长对含砷药物（如雄黄）的使用极为谨慎，强调“剂量精准、疗程可控、定期复查”，绝非盲目套用古方。

三、淋巴瘤与白血病：扶正才是长久之计

对于淋巴瘤、慢性白血病等肿瘤性血液病，史淑荣院长主张“西医控病势，中医固根本”的协同策略。

她指出，这类疾病多因长期情志抑郁、饮食不节，导致痰湿内生、气滞血瘀、久郁化毒，最终痰瘀毒互结于淋巴或骨髓。治疗不能只盯着“杀癌”，更要提升正气、改善内环境。

惰性淋巴瘤：可长期以中药调理为主，常用消瘰丸合二陈汤化痰散结，佐以黄芪、党参、灵芝扶助正气；
侵袭性白血病：在化疗或靶向治疗期间，用中药减轻骨髓抑制、保护胃肠功能、缓解乏力失眠；
康复期患者：坚持早晚服用玉屏风散（晨）+ 六味地黄丸（晚），筑牢免疫防线。

同时，她推荐日常食疗：百合银耳羹养阴、薏苡仁粥健脾、菌菇汤增强免疫，简单却有效。

四、预防胜于治疗：从生活点滴养好“气血根基”

史淑荣院长常说：“最好的治疗，是不让病发生。” 她提出“强后天、养先天、避外邪”三位一体的预防观：

✅饮食有节：忌生冷、油腻、辛辣，多吃山药、红枣、桂圆、花生衣、动物肝脏等养血之品；
✅情志舒畅：避免长期焦虑、思虑过度，学会冥想、听音乐、散步疏解压力；
✅适度运动：推荐八段锦、太极拳、站桩等柔和功法，助阳生血而不耗气；
✅远离毒邪：慎做不必要的CT检查，远离新装修房中的苯、甲醛，慎用氯霉素等骨髓抑制药物；
✅定期体检：尤其有家族史或接触化学毒物者，应关注血常规变化，早发现、早干预。

血液病固然复杂，但中医从不将其视为“绝症”。在史淑荣院长的诊室里，没有“放弃”二字，只有因人制宜的方案、日复一日的守候，和对生命最深的敬畏。

她坚信：只要脾肾得养，气血充盈，骨髓就有希望重新焕发生机。而这，正是中医“治未病、调已病、防传变”智慧的生动体现。