摘要:“缠腰龙”、“蛇盘疮”,这些民间俗称的背后,是带状疱疹带来的剧烈神经痛。据统计,约三分之一的人一生中会遭遇这种由水痘-带状疱疹病毒再激活引发的疾病。对于中老年人,它不仅带来持续数月的疼痛,还可能严重影响生活质量。目前,国内已有进口疫苗获批,但接种率仍极低。好消息是,一款由我国自主研发的重组带状疱疹疫苗LZ901,近日公布了其I期临床试验的积极结果,为预防这一疾病带来了新的国产选择。
图1 图文摘要
研究速览:安全性与免疫原性的首秀
这是一项在中国50-70岁健康老年人中开展的I期临床试验。研究将80名受试者随机分为四组,分别接种50微克或100微克剂量的LZ901、安慰剂,或已上市的进口疫苗HZ/su(作为阳性对照)。
图2 试验流程图
主要目的是评估LZ901的安全性和激发人体免疫反应的能力(免疫原性)。
核心发现一:更优的安全性,不良事件显著减少
安全性是疫苗,尤其是面向老年人疫苗的重要考量。本研究最突出的亮点在于,LZ901表现出了比阳性对照组更优的安全性。
总体不良事件发生率更低:在完成全程接种后的30天内,两个剂量LZ901组(50微克和100微克)的总体不良事件发生率均为55%,远低于阳性对照组的100%。疫苗相关不良事件的发生率在LZ901组(50微克组50%,100微克组35%)也显著低于阳性对照组(100%)。
图3 出现总体、局部和全身AE的受试者百分比。A:总体AE。B:局部AE。C:全身AE。n:报告AE的病例的数量
图4 不同组别总体AE和疫苗相关AE的发生率
反应多为轻中度:LZ901引发的不良事件绝大多数为1级或2级(轻度至中度)。最常见的局部反应是注射部位疼痛,最常见的全身症状包括头痛和疲劳。在长达6个月的随访中,未报告与疫苗相关的严重不良事件。
与佐剂差异有关:研究者分析,这种更好的安全性可能与LZ901使用的佐剂有关。LZ901采用的是已广泛使用、安全性明确的铝佐剂(氢氧化铝),而阳性对照疫苗HZ/su使用的是AS01B佐剂,后者能更强地刺激免疫反应,但也可能带来更高的反应原性。
核心发现二:激发强劲的体液与细胞免疫
一款有效的疫苗必须能激发人体产生足够的保护力。LZ901在免疫原性方面交出了令人满意的答卷。
抗体水平显著提升:接种后,受试者体内针对病毒关键蛋白(gE)的抗体水平大幅上升。完成全程接种后,50微克和100微克LZ901组的抗-gE抗体几何平均滴度分别提升了34.04倍和16.88倍。同时,针对完整水痘-带状疱疹病毒(VZV)的抗体滴度也显著增长,100微克组的效果与阳性对照组相当。
图5 首次和全程接种后30天,抗gE抗体GMC和抗VZV抗体GMT。A:首次接种后,按四组划分的抗gE GMCs (IU/mL)。B:全程接种后,按剂量组划分的抗gE GMCs (IU/mL)。C:首次接种后,按剂量组划分的抗VZV GMTs。D:全程接种后,按剂量组划分的抗VZV GMTs
细胞免疫反应广泛:预防带状疱疹,细胞免疫至关重要。研究发现,LZ901能有效激活针对gE蛋白的特异性CD4+和CD8+ T细胞。在100微克剂量组,95%的受试者产生了gE特异性CD4+ T细胞反应(表达至少2种细胞因子),这一比例甚至高于阳性对照组(80%)。这表明LZ901能激发广泛的细胞免疫应答,这对于控制潜伏病毒的再激活具有重要意义。
图6 不同剂量组gE特异性CD4+ T细胞和gE特异性CD8+ T细胞的激活率(≥2种细胞因子)
意义与展望:为“缠腰龙”预防提供国产新选项
这项I期临床试验的结果表明,国产重组带状疱疹疫苗LZ901在50-70岁健康老年人群中具有良好的安全性和免疫原性。其更温和的不良反应特征,可能有助于减少部分人群对疫苗接种的顾虑。
目前,带状疱疹疫苗在中国的接种率不足0.1%,远低于发达国家,且需自费接种,经济负担是重要障碍之一。LZ901作为本土研发的疫苗,其后续发展有望为市场带来更多选择,并通过降低成本,提高疫苗的可及性。
当然,I期试验主要关注安全性与初步免疫反应,疫苗最终的防护效果(效力)还需更大规模、更长时间的III期临床试验来验证。研究者也已指出,本次试验样本量较小,且未涵盖更年轻或有严重基础疾病的人群,这些都需要在后续研究中进一步探索。
结语:
国产创新疫苗的每一步进展都值得关注。LZ901的I期成功,标志着我们在应对带状疱疹这一老年健康威胁上,拥有了新的自主研发武器。期待其后续研究顺利,早日为国人,特别是广大中老年朋友,提供一个安全、有效、可负担的“防蛇”新盾牌。
参考来源:Tong Y., Zhang S., Shen H., et al. (2026). Safety and immunogenicity of the recombinant zoster vaccine (LZ901) against herpes zoster in Chinese old people: A phase I trial.
The Innovation Medicine4: 100183.
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