门诊有位30岁的女士查出双侧卵巢巧克力囊肿，最大的已达4.2cm。此前西医建议观察，等超过5cm再考虑手术。
然而最折磨她的是严重的痛经——每次月经来潮小腹都疼得直不起腰，甚至恶心欲吐。经前一周就开始乳房胀痛、小腹刺痛，平时情绪急躁，容易发脾气。
观察其舌质暗紫、舌边有瘀点，脉弦涩，这是典型的气滞血瘀型巧克力囊肿表现。
今天，邀请到妇科专家许丽绵主任，为大家讲解这类囊肿的调理思路。
01、巧克力囊肿，根源在于“两处堵塞”
巧克力囊肿在中医归属“癥瘕”范畴，看似长在卵巢，根本原因在于体内两处“堵”：气滞和血瘀。
第一堵：气滞
这类患者常有长期压力大、情绪波动或压抑的特点。
中医认为“肝主疏泄”，关系全身气机通畅与女性月经生殖。肝气不舒会导致气机阻塞，形成“气滞”。
气堵在哪里，哪里就不适：堵在乳房则经前胀痛，堵在小腹则刺痛坠胀，还会影响月经规律。气滞久了，便会引起血瘀。
第二堵：血瘀
气滞时间一长，血液运行就会变慢、停滞，形成“血瘀”。
瘀血堵在盆腔、积于卵巢，便形成巧囊这类包块；瘀血不通则痛，因此痛经明显，经血常夹暗黑血块。
若不及时调理，气滞与血瘀会形成恶性循环，囊肿可能逐渐增大，痛经也越来越重。
02、一方疏通两处堵塞：膈下逐瘀汤
针对气滞血瘀型的巧克力囊肿，治疗原则很明确：疏肝理气、活血化瘀。临床上常用膈下逐瘀汤为基础方。
组方：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、香附、延胡索。
方解：
香附、枳壳：香附能疏解肝气郁结；枳壳行气消胀，两药配合能理顺堵塞的气机。
当归、川芎、赤芍、桃仁、红花：这些药物共同起到活血化瘀的作用，能逐渐化解盆腔内的瘀血，消散囊肿。
延胡索：既能行气，又能活血，具有良好的止痛效果，能针对性缓解巧克力囊肿患者的痛经症状。
这个方剂虽然组成简单，但能同时调理气滞和血瘀两大问题，使气血运行恢复顺畅，改善身体内环境，囊肿也就随之缩小。
需要提醒的是，巧克力囊肿不止气滞血瘀一种证型，还有寒凝血瘀、痰湿瘀结等不同类型，用药需要根据个人体质和具体症状进行加减化裁，不建议自行照搬方剂使用。
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