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你对乳房健康在意吗？有观察过自己的乳房变化吗？
乳房变化实际上贯穿了女性的一生。从出生开始，到青春期发育，然后中年，再到老年，乳房一直在发生着变化。除了年龄以外，像月经、怀孕和更年期，也会带来变化。
其中有自然的变化，也有一些需要我们关注的变化。今天我们聊聊乳房的事儿。
那些常见的乳房变化
随着年龄的增长，乳房的结构、形状和大小都会发生变化，这是正常的。除此以外，激素也会带来乳房的变化。
1、月经带来的周期性胀痛
因为月经的存在，我们女性体内的激素每个月都会发生变化。
在月经周期的前半段，卵巢会分泌雌激素，刺激乳房中乳腺导管的生长。雌激素水平的升高会促进排卵。在月经周期的后半段，孕激素开始发挥作用，刺激乳腺的形成。
这些激素被认为是导致许多女性在月经来潮前乳房出现周期性变化的原因，这些变化包括肿胀、疼痛和酸胀。
▲图片来源：AI制作
在月经前或期间，乳房摸起来可能会有明显的肿块。这是因为激素的影响导致乳房内的腺体增大，这通常会在月经来潮或者来潮结束后恢复。
2、怀孕带来的乳房增大和颜色变化
怀孕期间， 乳房也会发生一些变化。
怀孕会导致乳腺导管系统扩张，为了泌乳做准备，而这会使得乳房增大。大多数孕妇会感到乳房两侧疼痛，乳头刺痛或酸痛，这也是由于乳腺导管系统发育和乳腺小叶增多所致。
在此期间乳房可能会增大1~2个罩杯，并且随着皮肤拉伸，可能会感到瘙痒，并且可能会出现妊娠纹。
由于激素影响皮肤色素沉着，乳头和乳晕的颜色也会变深。
3、妊娠和年龄带来的乳房下垂
哺乳后，乳腺导管会缩小，乳腺组织可能会开始下垂。
这里简单说明一下，多项研究表明母乳喂养不会导致乳房下垂，乳房下垂是由妊娠相关变化引起的，而非哺乳本身。
进入更年期（通常在40岁末至50岁初）后，女性体内的激素水平会发生变化，这是这个时期会出现乳房下垂的原因。雌激素水平急剧下降，导致乳房结缔组织脱水、弹性降低。组织萎缩并失去原有形状，从而导致乳房下垂。
这种松弛现象也延伸至乳腺导管和支撑韧带。
简而言之，衰老和乳房大小变化共同导致了乳房下垂。
除此以外，还有一些原因会导致乳房下垂。
吸烟会加剧这种情况，因为香烟中的化学物质会破坏皮肤中的胶原蛋白，降低皮肤弹性。
缺乏胸部锻炼。胸肌不足会导致乳房看起来下垂。这主要是因为支撑脂肪乳腺组织的肌肉较少。
胸部丰满。胸部较大的女性在晚年更容易出现胸部下垂。因为乳房组织越多，受到的重力作用就越大。
遗传，以及体重大幅增加或减少。
4、年龄带来的胸部皱纹
随着年龄增长，皮肤中胶原蛋白和弹性蛋白的生成速度会减慢，这会导致胸部出现皱纹。
日晒也会加速胶原蛋白和弹性蛋白的分解，其它一些不良的生活习惯，例如侧卧睡觉、吸烟或体重的大幅变化，也会加速这一过程。
需要警惕的乳房变化
前面提到的都是随着阶段性激素和年龄变化而产生的乳房变化，都是一些正常的、常见的生理现象。
这里我们再来说一下需要注意的乳房变化
1. 乳头内陷或回缩
大多数情况下，乳头都是突出、朝外的。但有时乳头会朝内，这种情况称为乳头内陷或乳头凹陷。
有高达20%的人患有乳头内陷，其中约10%是先天性的。乳头内陷可能是由于乳房结构和弹性随年龄增长而发生变化，或由于外伤、哺乳、感染或体重快速下降等原因导致。
左边为常见乳头向外凸起，右边为乳头内陷
▲图片来源：参考文献[6]
乳头内陷程度按严重程度分为1到3级，1级最轻，不需要手术干预。
1级：乳头很容易被拔出，而且会一直保持拔出状态。
2级：乳头可以拉出来，但最终会缩回去。
3级：乳头完全无法拔出。
大多数情况下，乳头内陷是良性原因引起的。但是，如果只有一个乳头内陷，并且突然出现，和/或出现相关症状：如乳房肿块或乳头突然溢液，那么要及时去看医生。
2. 乳房可能出现钙化
乳房钙化是指钙质沉积，可以通过乳房X光检查（低剂量乳房X射线检查）检测到。这种情况比较常见，尤其是在50岁以上的女性中。
它们通常是良性的，但有时也可能是乳腺癌的早期征兆。
良性钙化通常散布在双侧乳房中。如果一侧乳房有钙化而另一侧没有，这可能提示我们需要注意。钙化灶分布不均可能是一个危险信号。
▲图片来源：参考文献[7]
即使是良性的钙化，也会使绝经前和绝经后妇女患晚期乳腺癌的风险增加，尤其是对于还有另外两个风险因素（乳腺致密和体重指数 (BMI)为25或更高）的绝经后妇女来说。
目前尚不清楚钙化是由什么引起的，但它与衰老有关，尤其常见于50岁以上的女性。损伤、感染和其他乳房变化，如囊肿，也可能导致钙化。
3. 乳腺囊肿
乳房囊肿是充满液体的囊状物，通常是良性的。虽然任何年龄都可能出现，但35~50岁的女性尤其常见。
目前还不清楚乳房囊肿的确切病因，但潜在的病因可能包括自然激素波动或产奶组织萎缩（这会导致液体滞留）。
在月经前囊肿可能会变得更加明显或触痛，更年期后则会缩小或消失（尤其是在没有接受激素替代疗法的情况下）。
囊肿通常不会引起疼痛，但如果出现新的变化，可能需要进行乳房X光检查、超声波检查或细针穿刺等诊断，以确定囊肿的性质并确保没有潜在的恶性肿瘤。（具体情况遵医嘱！）
4. 乳腺癌
患乳腺癌的风险会随着年龄而增加。
早在2020年，乳腺癌已取代肺癌成为全球最常见的癌症类型。中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右，比欧美女性早10~20岁。
女性乳腺癌是一类由多因素共同作用，历经多阶段发展而形成的恶性肿瘤，目前国内外证据显示其主要危险因素包括：个体疾病史、女性月经及生育史、家族史、基因突变和雌性激素水平等内源性因素，以及不良生活方式和职业暴露等。
乳腺癌早期容易被忽略，发现时往往已属晚期。乳腺癌的早期症状有：乳腺肿块、乳头溢液、乳头乳晕异常、皮肤改变、腋窝淋巴结等。
▲图片来源：everydayhealth
需要注意健康生活、作息规律、多运动、减少致癌理化物质的接触、保持心情舒畅等等。
保持乳房健康的5个秘诀
1. 选择合适的胸罩
更合身的胸罩和支撑性更好的胸罩（例如无钢圈设计）可以让乳房更舒适，并且有助于减轻背痛。
一件合适的胸罩应该穿着舒适，前后下围平整，能够包裹住胸部而不使其鼓起，并且在举起手臂过头顶时也不会移位。
2. 注意不对称性
正常的年龄相关变化通常包括乳房密度、紧实度和大小的变化，而且通常两侧都会出现这些变化。
但如果乳房的变化只出现在一侧或一个区域，那就需要引起重视了。
▲图片来源：giphy
3. 定期进行乳房检查
定期乳房X光检查可以预防乳腺癌。大多数女性应该从四十岁开始接受乳房X光检查，但我们个人可以根据实际情况来，最好还是定期做下检查。
4. 胸部皮肤护理
做好胸部皮肤的防晒和日常护理。
5. 保持健康的生活习惯
保持乳房健康的最好办法就是健康饮食和合理运动，避免吸烟和过量饮酒，穿戴合适的胸罩。
# 总结 #
随着年龄增长和生命阶段的变化，乳房会自然发生变化，除了年龄和妊娠以外，一些生活习惯也会加速乳房下垂、胸部皱纹等常见生理变化。
需要注意警惕非正常变化，比如乳腺癌风险等。
如果发现乳房出现新的肿块或乳房大小、形状发生明显变化等异常情况，一定要及时就医。
早安，我爱这个世界。
参考文献
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