肝脏疾病的发展常被形容为“三部曲”：脂肪肝、肝硬化、肝癌。这一进程并非必然，但确是许多患者真实经历的疾病链条。本期直播特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化科主任医师，郑雄，为大家深讲解其关联并掌握预防方法。
脂肪肝形成，“代谢工厂”的失衡
正常情况下，肝脏的脂肪含量不超过5%。一旦超过此比例，肝细胞会被脂肪逐渐充斥，形成“脂肪肝”。我们可以将肝脏想象为一座精密的“代谢工厂”，负责合成、分解与储存人体所需各类物质，包括脂肪。在健康状态下，肝脏内的脂肪能够被及时代谢和转运，维持动态平衡。然而，当这一平衡被打破，脂肪便像积存的垃圾一样在肝细胞内堆积，逐渐“撑大”肝细胞，使肝脏从红褐色转变为油腻的淡黄色，从而形成脂肪肝。
从脂肪肝到肝硬化，纤维化的渐变之路
如果脂肪肝进一步发展，肝细胞因脂肪堆积而持续受损，引发炎症反应，即发展为脂肪性肝炎。此时肝细胞经历反复损伤与修复，导致肝脏内纤维组织逐渐增生。健康的肝脏如同柔软富有弹性的海绵，而纤维化过程则像在海绵中不断填入硬质纤维，使其弹性丧失、质地变硬。当纤维组织持续累积，占据大部分肝脏空间，肝脏就会变得又硬又小，这就是肝硬化。
肝硬化到肝癌，失控的细胞增殖
在我国，肝癌发病与死亡率均居高不下，而绝大多数肝癌发生在肝硬化的基础上。临床数据显示，超过80%的肝癌患者合并有肝硬化。为何肝硬化会进展为肝癌？关键在于肝细胞在长期损伤与修复过程中，基因突变的概率显著增加。正常肝细胞的生长、分裂与死亡受到精准调控，而突变后的肝细胞可能脱离控制，进入无序、疯狂的增殖状态，最终形成肝癌。
守护肝脏健康，筑牢三道防线
尽管“脂肪肝—肝硬化—肝癌”是一条可能存在的进展链，但它完全可以被预防和阻断。只要我们树立意识、积极行动，就能有效守护肝脏健康。
第一道防线：狙击起点，预防脂肪肝
脂肪肝是后续病变的起点，预防脂肪肝即是从源头阻断疾病进程。关键在于保持健康生活方式。
1.合理膳食：控制总热量摄入，减少高脂、高糖、深加工食品，增加蔬菜、全谷物及优质蛋白比例，保持饮食均衡。
2.规律运动：每周坚持至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等，结合适量力量训练，促进脂肪代谢。
3.戒烟限酒：酒精能直接损害肝细胞，烟草则加重全身炎症与氧化应激，戒烟限酒对肝脏保护至关重要。
4.定期筛查：每年进行一次肝功能与肝脏超声检查，及早发现脂肪肝迹象，实现早干预、早逆转。
第二道防线：中断进程，逆转脂肪肝，阻断肝纤维化
若已确诊脂肪肝，必须积极干预，阻止向肝炎与纤维化发展。
1.控制体重：针对单纯性脂肪肝，通过减重5%—10%多数可以实现完全逆转。
2.合理用药：针对脂肪性肝炎，应在医生指导下配合使用保肝药物，并针对病因（如代谢综合征、酒精等）进行系统治疗，防止肝纤维化发生。
3.定期复查：肝脏被称为“沉默器官”，等症状出现往往已非早期。定期复查、及时治疗是遏制病情发展的关键。
第三道防线：终结风险，早期筛查，防治肝癌
对于肝硬化患者、慢性乙肝或丙肝感染者、有肝癌家族史等高危人群，定期筛查是挽救生命的关键。
1.规律监测：每6个月进行一次甲胎蛋白检测与肝脏超声检查，必要时进行CT或磁共振等进一步诊断。
2.早诊早治：早期肝癌通过手术、消融等治疗手段，治愈率可大幅提高，长期生存质量良好。
3.规范管理：肝硬化患者需严格遵医嘱服药、定期复查，积极控制并发症，延缓疾病进展，降低癌变风险。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠骏琦（实习）
编辑 / 刘韫文
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
制图 / 蔡嵩麟
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