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这题你会吗？

Q：（多选）关于胺碘酮对甲状腺功能的影响及用药建议，下列哪些描述是正确的？

A. 胺碘酮诱导的显性甲状腺功能减退（AIH）患者（血清促甲状腺激素>10mU/L，低游离四碘甲状腺原氨酸水平），建议考虑左旋甲状腺素（L-T4）替代治疗。

B. 胺碘酮诱导的甲状腺毒症（AIT）可分为AIT1（碘诱导的甲亢）和AIT2（破坏性甲状腺炎）两种类型。

C. 对于胺碘酮诱导的甲状腺毒症（AIT）患者，应立即停用胺碘酮。

D. 对于胺碘酮诱导的亚临床甲状腺功能减退（AIH）患者（血清促甲状腺激素在参考值上限和10mU/L之间，游离四碘甲状腺原氨酸正常），尤其是老年患者，游离四碘甲状腺原氨酸替代治疗不是必须的，但应监测甲状腺功能。

这个问题，应该选什么？

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正确答案： A B D

解析：根据《心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识（2025）》

选项A正确：共识指出：“对于显性的胺碘酮诱导的甲减（AIH）患者（血清TSH>10mU/L，低FT4水平），建议考虑L-T4替代治疗”。

选项B正确：共识说明，AIT由甲状腺自动调节机制失效所致，可分为AIT1和AIT2两种类型。AIT1通常由碘诱导的甲亢引起，AIT2则是破坏性甲状腺炎。

选项C错误：共识指出：“胺碘酮诱导的甲状腺毒症（AIT）患者是否可以继续使用胺碘酮，尚无一致建议，相关证据亦不充足”。C选项的“应立即停用胺碘酮，这是唯一有效的处理方式”与原文描述不符。

选项D正确：共识指出：“而对于亚临床AIH患者（血清TSH水平介于参考值上限和10mU/L之间，FT4水平正常），尤其是老年患者，L-T4替代治疗不是必须的，但应监测甲状腺功能”。

责任编辑丨蕾蕾

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