在内分泌科门诊
医生常常遇到这样的场景：
患者血糖值已明显升高
医生建议启动胰岛素治疗时
却遭到坚决拒绝
“我可不打胰岛素
一用上胰岛素就停不掉了”
图源：千库网
这是最常见的顾虑。这种对胰岛素的恐惧和误解，往往让患者错失最佳治疗时机，甚至造成严重的健康后果。今天，我们就来科学解析胰岛素治疗，揭开“胰岛素依赖性”的真相。
一、哪些人需要胰岛素治疗？
1.1型糖尿病患者
这类患者体内胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。没有胰岛素，可能迅速引发酮症酸中毒等危及生命的急症。
2.新诊断的2型糖尿病患者伴明显高血糖
对于血糖显著升高（空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞9.0%）的新诊患者，短期胰岛素强化治疗可迅速解除高糖毒性，修复胰岛β细胞功能，为后续治疗打下良好基础。
3.口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者
随着病程延长，2型糖尿病患者的胰岛功能逐渐衰退，当口服药无法有效控制血糖时，需要补充外源性胰岛素。
4.妊娠期糖尿病
当饮食运动控制不理想时，胰岛素是妊娠期高血糖的首选药物，不通过胎盘，对胎儿安全。
5.糖尿病急性并发症患者
如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急症，必须使用胰岛素迅速控制血糖。
6.围手术期、感染、创伤等应激状态患者
这些情况下，血糖往往难以控制，需要胰岛素治疗度过特殊时期，有助于病情的恢复。
7.肝肾功能不全的糖尿病患者
许多口服降糖药需要经肝肾功能代谢，当这些器官功能严重受损时，胰岛素成为更安全的选择。
8.特殊类型糖尿病患者
如胰腺疾病（胰腺炎、胰腺切除术后）、内分泌疾病（库欣综合征、肢端肥大症等）等导致的继发性糖尿病，若胰岛功能受损严重，需胰岛素治疗。
二胰岛素真的会“上瘾”吗？
绝对误区！
胰岛素不会产生所谓“依赖性”或“成瘾性”
这种误解源于对“依赖”一词的错误理解。1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素，这是因为他们的身体完全不能产生胰岛素，就像视力障碍者需要眼镜一样，是替代治疗，而非成瘾。
对2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗可能是阶段性的。许多患者通过短期胰岛素治疗解除高糖毒性后，可以换回口服药物治疗或饮食运动控制为主。即使需要长期使用，也是因为自身胰岛功能衰退到了必须补充的程度，而非因为使用胰岛素导致了“依赖”。
划重点！
胰岛素是我们体内正常存在的生理激素，不存在“成瘾”的药理基础。需要不需要胰岛素，取决于患者自身的胰岛功能状态，而不是因为使用了胰岛素才导致“依赖”。
图源：AI
三、正确认识胰岛素治疗
1.胰岛素治疗不是治疗失败的表现
许多患者将需要胰岛素治疗视为自己糖尿病管理的“失败”，这种观念需要纠正。糖尿病是进展性疾病，随着病程延长，胰岛功能逐渐减退是自然病程。适时启动胰岛素治疗是科学管理的必要手段。
图源：千库网
2.早期适时使用胰岛素的好处
（1）迅速降低高血糖，解除高糖毒性
（2）让自身胰岛β细胞（负责分泌胰岛素）得到“休息”和修复
（3）有助于长期更好地控制血糖
（4）减少糖尿病慢性并发症的风险
图源：AI
3.胰岛素治疗的可逆性
对于2型糖尿病患者，胰岛素治疗并不一定是终身的。
新诊糖尿病患者经过短期胰岛素强化治疗后，可能仅通过生活方式干预就能维持良好血糖；
在应激状态（如手术、感染）过后，血糖控制稳定时，可以换回原有治疗方案；
随着体重下降和胰岛素敏感性改善，胰岛素需求量可能减少甚至停用。
四、谣言粉碎机
图源：千库网
误区一：“胰岛素剂量越大，病情越严重”
真相：胰岛素剂量取决于体重、血糖水平、胰岛素敏感性等多种因素。肥胖患者因胰岛素抵抗严重，即使病情不重，也可能需要较大剂量胰岛素；而消瘦的1型糖尿病患者，即使病情稳定，剂量也可能较低。剂量大小与病情严重程度无直接对应关系。
误区二：“打胰岛素就可以随便吃”
真相：胰岛素治疗的核心是“胰岛素剂量与饮食、运动匹配”。如果不控制饮食，过量进食会导致血糖升高，需增加胰岛素剂量，而剂量过大又会增加低血糖和体重增加的风险，形成恶性循环。因此，胰岛素治疗必须配合严格的饮食控制。
胰岛素可是控糖的“关键帮手”
用对了能稳血糖、防并发症
还能让生活质量upup！
要是对它有顾虑，别瞎拒绝
赶紧去内分泌科找医生深入交流
量身定制的治疗方案才是最靠谱～
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