45岁的刘女士过去几个月的生活被一阵阵“电击般”的剧痛笼罩。腿痛比腰痛更甚，走路成了奢望，翻身更是酷刑。多方求医，各种保守治疗效果甚微。在罗湖医院骨伤科，一个名为“单侧双通道内镜（UBE）”的微创技术，为她精准“拆弹”，术后第二天，她已能轻松下地行走。这是怎样一种技术？它如何破解“极外侧突出”这一难题？让我们一探究竟。
刻骨之痛：被“极外侧突出”困住的日常
“那种痛，像一根烧红的铁丝从腰一直扯到脚趾，整条腿都是麻的。”刘女士回忆道。她的问题并非普通的腰痛，而是腰椎间盘突出症中一种比较“刁钻”的类型——极外侧腰椎间盘突出。
与常见的突出压迫到椎管内神经不同，极外侧突出发生在更靠外的位置，直接压迫到从脊柱侧面发出的神经根。这导致了一些特征性症状：
1、剧烈的放射性腿痛：往往远超过腰痛，是患者最难以忍受的部分。
2、特定神经功能受损：可能导致脚踝、脚趾力量减弱，感觉异常。
3、保守治疗反应差：由于压迫位置特殊，常规的牵引、理疗等效果有限。
“尝试了吃药、理疗、针灸，疼痛却变本加厉，连最基本的生活自理都成了问题。”刘女士的经历，是许多此类患者的真实写照。当保守治疗无效，手术便成为解除痛苦、避免神经永久损伤的必要选择。
刘女士术前腰椎核磁：可见巨大极外侧腰椎间盘突出，压迫神经
精准拆弹：UBE微创技术如何“小孔治大病”
面对刘女士的复杂病情，骨伤科团队经过严谨评估，决定采用目前国际上先进的 “单侧双通道内镜下腰椎间盘切除术”（简称UBE技术）。
与传统手术和单一通道内镜相比，UBE技术拥有独特优势：
1. “双通道”协同，视野开阔操作灵巧：
① 仅在背部开两个约1厘米的钥匙孔小口。
② 一个通道放入高清内镜，提供放大数倍、如月光般清晰的360°手术视野。
③ 另一个通道放入专用手术器械，医生在开阔视野下双手可以灵活配合，如同在开放手术中一样进行分离、切割、缝合等精细操作。
2. 专克“极外侧”等复杂难题：
① 对于像刘女士这样突出位置偏外的病例，UBE的内镜可以轻松到达传统椎间孔镜难以企及的“极外侧区域”，实现精准减压。
② 同时，它也能轻松处理椎管狭窄、韧带肥厚等复杂情况，适应症更广。
3. 真正的微创，加速康复：
① 对腰部肌肉和骨结构损伤极小，避免了传统手术术后长期的腰背无力感。
② 术中出血少，术后疼痛轻微。
③ 患者通常术后当天即可戴腰围下床，第二天可自如行走，住院时间大大缩短。
手术过程顺利，突出髓核被完整摘除，受压的神经根瞬间获得了松解。刘女士在麻醉苏醒后，第一时间感受到那条“被锁链捆住”的腿，终于轻松了。
术中取出的突出髓核。↑
刘女士术后复查腰椎核磁：可见巨大极外侧突出腰椎间盘已切除，无明显神经压迫。↑
焕然新生：从卧床不起到下地行走
术后第一天查房时，刘女士已经可以在医护人员指导下，戴着腰围缓慢行走。“腿不疼了，就是伤口有点酸胀，这比术前那种痛好太多了！”她的脸上露出了久违的笑容。
在罗湖医院骨伤科，微创手术只是第一步，系统化的 “加速康复外科（ERAS）” 理念贯穿始终：
1、 个体化康复计划：术后即刻开始进行下肢功能锻炼，预防并发症。
2、 科学功能训练：在治疗师指导下，逐步进行腰背肌核心力量训练。
3、 全程健康指导：从正确的起床姿势、坐立行走到日常养护，为患者提供全面的出院后生活指导。
刘女士恢复神速，术后三天便达到出院标准。出院时，她已能独立行走，生活基本自理。
专家解读：腰腿痛何时该考虑手术？
罗湖医院骨伤科李全修主任指出：“随着技术的进步，腰椎手术已经进入了精准微创时代。UBE等内镜技术，让手术创伤更小、康复更快、患者体验更好。”
他同时提醒广大患者，出现以下情况时，应积极考虑手术治疗：
1、 经过正规、系统保守治疗3个月以上无效，疼痛严重影响生活质量。
2、 疼痛剧烈，尤其是下肢放射痛，无法行走或睡眠。
3、 出现肌肉力量下降（如脚踝、脚趾勾不起来）、肌肉萎缩或大小便功能障碍等神经损伤征象。
专家强调：手术时机的选择至关重要，过久的拖延可能导致神经出现不可逆损伤，影响术后恢复效果。
结语
从剧痛缠身、寸步难行，到笑容重现、步履自如，刘女士的经历是现代脊柱微创技术发展的一个缩影。罗湖医院骨伤科始终致力于以最前沿的技术、最微创的理念，为每一位腰椎疾病患者量身定制治疗方案，助力他们重启无痛人生。
罗湖区人民医院骨伤科
深圳市罗湖区人民医院（深圳大学附属第三医院）骨伤科由原平乐正骨专业技术骨干专家团队组成。运用中西医结合医术，秉承“能保守、不手术；创伤小、康复快”的骨科微创治疗理念。应用手法整复、撬拨复位、夹板固定、微创手术、中药外敷和内服等方法，结合现代医学理念，治疗脊柱疾病、各种类型的骨折及关节疾病等。
目前科室开展项目包括：颈椎前路ACCF、ACDF、颈椎间盘置换及颈椎后路单开门等术式治疗颈椎疾病。擅长脊柱内镜、MIS-TLIF、OLIF、经皮钉棒及椎体成形等微创技术，治疗椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核及胸腰椎骨折等疾病。
采用经皮髓内钉固定、经皮钢板固定、骨折撬拨复位等微创技术治疗四肢骨折。开展髋膝关节置换等关节手术治疗，运用正骨手法治疗骨折及脱位，采用中西医结合的方法治疗痛风性关节炎、肩周炎、网球肘、跟痛症等骨科常见疾病。
骨伤科李全修主任
李全修主任医师，教授，硕士研究生导师，从事骨外科临床工作20年余。先后在山东大学齐鲁医院、天津医院、青岛大学附属医院、第三军医大学附属新桥医院学习骨科微创技术。
可运用微创技术治疗脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、颈椎病等各种骨折及骨病。擅长脊柱内镜、Mis-TLIF、OLIF、经皮椎弓根螺钉、腹膜外脊柱手术等多种微创骨科技术。
主编《实用腰椎外科学》一部，发表论文20余篇，SCI论文2篇，主持及参与科研课题5项，发明专利2项。
主要学术兼职
中华医学会骨科分会骨科康复专业委员会委员；中华医学会骨科分会骨科微创专业委员会委员；广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员；广东省医学教育协会脊柱外科专业委员会委员；深圳市中医药学会骨科康复专业委员会副主任委员；深圳市中医药学会骨科康复专业委员会副主任委员；深圳市中医药学会脊柱病专业委员会委员；深圳市中医药学会急诊专业委员会委员
来源：骨伤科
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