骨折愈合本是值得欣慰的事,但部分患者却面临另一种困境:骨骼虽已愈合,关节却逐渐僵硬,屈伸受限伴随活动疼痛,日常穿衣、进食、行走等基础动作都变得艰难。更令人困扰的是,即便尝试了长期自我康复与专业理疗,僵硬症状仍未改善,甚至愈发严重。这背后究竟隐藏着怎样的医学症结?当保守治疗陷入瓶颈,是否还有更有效的解决方案?顺德和平外科医院骨科一区(关节微创骨科)近期成功完成的两例关节僵硬松解手术,为患者带来了新的康复希望。
病例回顾:微创技术助力功能重生
病例一:肘关节的“解锁”
患者周先生(化名)因左肘关节僵硬,活动严重受限,日常生活与工作均受到影响。经过系统评估,骨科一区团队为其设计了精准的微创方案:关节镜下行左肘关节僵硬松解术。手术通过几个微小的切口,在高清摄像系统辅助下,精准地松解了关节内粘连的疤痕组织,恢复了关节的正常活动空间。术后配合早期康复,肘关节功能得到显著改善。
病例二:膝关节的“松绑”
63岁的黎阿姨(化名),诊断为左膝关节僵硬合并半月板损伤。她不仅关节活动度差,还伴有行走疼痛。科室团队为其施行了关节镜下左膝关节探查清理、半月板修复及松解术。一次微创手术,同时解决了僵硬与半月板损伤两个问题,创伤小,恢复快。
关节僵硬:为何理疗有时效果不佳?
关节僵硬多由外伤、手术后制动、炎症等导致关节内及周围软组织粘连、挛缩所致。当粘连组织形成成熟、致密的疤痕,或关节囊本身已严重挛缩时,单纯依靠外力拉伸的理疗或自主锻炼往往难以奏效,甚至可能因强行活动导致疼痛加剧和炎症反应。此时,粘连的物理屏障需要被精准地松解或切除,才能为功能恢复创造根本条件。
关节镜微创松解术:精准、微创、高效的选择
对于保守治疗无效的关节僵硬,关节镜下微创松解术已成为前沿且有效的治疗手段。
创伤大吗?——创伤极小。与传统开放手术相比,关节镜手术仅需2-3个约5毫米的微小切口,如同“钥匙孔”手术,对周围正常组织的破坏降到最低,出血少,疤痕小。
效果快速吗?——效果立竿见影。手术中松解完成后,关节的活动度通常在麻醉状态下即可获得即时、显著的改善,为术后康复奠定了坚实基础。
效果好吗?持久吗?——效果稳固,持久性好。手术的核心优势在于精准去除病根——在直视下清除特定部位的粘连和挛缩组织。术后结合系统、科学的康复训练,可有效防止粘连再生,巩固并进一步提升手术效果,实现功能的持久恢复。
关节僵硬治疗的关键
顺德和平外科医院骨科一区关于关节僵硬的治疗认为需遵循“三早原则”:
●早识别:骨折或术后1-2个月即应监测关节活动度,发现进展性受限及时干预;
●早干预:在粘连未机化前,优先采用康复治疗;若3个月无改善,应评估手术指征;
●早康复:术后黄金72小时启动被动活动训练,配合CPM机、物理因子治疗与家庭锻炼计划,巩固手术成果。
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