直肠癌最后都是怎么去世的？医生：多半是身体有5预警，没重视！|医生|并发症|息肉|直肠癌|肿瘤

诊室里，72 岁的陈大爷蜷缩在椅子上，脸色蜡黄得像一张旧宣纸，双手紧紧按着肚子，额头上的冷汗顺着皱纹往下淌。家属递过来的检查报告上，“直肠癌晚期伴肝转移、腹腔转移” 的字样刺得人眼睛生疼。

陈大爷的儿子红着眼眶问：“医生，他之前就是拉肚子、便血，我们都以为是痔疮和肠胃炎，怎么突然就到这一步了？”

这样的场景，在肛肠科诊室里并不少见。很多人对直肠癌的认知，还停留在 “早期没症状，一发现就晚期” 的层面，却不知道，直肠癌从萌芽到恶化，身体早就一次次发出过警告。它的致命结局从来不是突如其来的暴击，而是无数次忽视预警后的步步沦陷。

大多数直肠癌患者走到生命终点，并不是被肿瘤本身直接击垮，而是被它引发的一系列并发症和全身系统崩溃拖垮。医生常说，癌症晚期的患者，不是 “死于癌”，而是 “死于拖延”。尤其是直肠癌，它的发病位置特殊，紧邻肝脏、膀胱等重要器官，周围血管神经纵横交错，一旦癌细胞开始扩散，速度远比想象中更快。

在生命的最后阶段来临前，身体其实早已给出过五个明显的预警信号，只是太多人把它们当成了无关紧要的小毛病。

第一个容易被忽略的预警，是持续性排便异常

很多人都有过便秘或腹泻的经历，大多归咎于 “吃坏肚子”“上火”，却很少有人把这种异常和癌症联系起来。但在直肠癌患者身上，这种排便异常不是偶尔的一次两次，而是持续数周甚至数月的反复交替 —— 今天便秘三四天没动静，明天又腹泻拉到腿软，还总伴随着一种强烈的 “排便不尽感”。

这种感觉不是心理作用，而是直肠里的肿瘤在悄悄 “捣乱”。肿瘤占据了肠道空间，堵塞了粪便的排出通道，还会不断刺激肠道黏膜，让肠道蠕动变得毫无规律。临床上不少患者，每天跑七八趟厕所，蹲到腿麻也排不干净，却始终没往深处想。如果肿瘤的位置靠近肛门，排便时还会出现明显的疼痛感，像被什么东西剐蹭着一样。

第二个信号，是大便形状改变

正常的大便应该是圆柱形，粗细均匀。可一旦直肠里长了肿瘤，粪便在排出时就会受到挤压，形状随之发生变化 —— 变得又细又扁，像铅笔芯一样，或者一侧带着明显的凹陷痕迹。

很多人看到这样的大便，只觉得 “有点奇怪”，却没意识到这是肠道发出的求救信号。更危险的是大便带血的情况，很多人第一反应就是 “痔疮犯了”，尤其是鲜红的血液附着在大便表面时，更容易和痔疮出血混淆。但如果便血的颜色偏暗，血液混在粪便里，甚至大便发黑，就很可能是肠道深处出血，这时候再不当回事，就是拿生命开玩笑。

第三个信号，是莫名其妙的贫血和消瘦

肠道里的肿瘤就像一个 “吸血虫”，会引发肠道黏膜的慢性出血。这种出血不像外伤那样一目了然，而是悄无声息的，每天一点点，却从未停止。时间久了，身体里的血红蛋白会慢慢下降，人就会出现贫血的症状 —— 脸色苍白、嘴唇没有血色，爬两层楼梯就气喘吁吁，稍微干点活就觉得累。

很多中老年人出现这些症状，会以为是 “年纪大了，身子虚”，忙着吃补血药、炖鸡汤，却治标不治本。更值得警惕的是短时间内的体重下降，没有刻意节食，也没有增加运动量，一个月瘦了五六公斤，甚至更多，这很可能是癌细胞在抢夺身体的营养。它们疯狂增殖，消耗着人体的能量，把好好的人一点点 “熬” 瘦。

第四个信号，是右上腹的不适感

右上腹是肝脏的 “地盘”，而肝脏是直肠癌最容易转移的器官。临床观察数据显示，超过一半的直肠癌晚期患者，在生命的最后阶段都出现了肝转移。

当癌细胞通过血液跑到肝脏，在肝脏里 “安营扎寨”，人就会感觉到右上腹隐隐作痛，或者胀胀的，吃一点点东西就觉得饱，甚至出现恶心、想吐的症状。这时候去做个肝脏 B 超，往往能发现肝脏上的 “占位性病变”。可现实是，很多人出现这些症状，只会想到 “是不是胆囊炎犯了”“最近消化不良”，压根没想过要去查肠道，等到发现问题时，已经错过了最佳的治疗时机。

第五个信号，是尿频尿急甚至排尿困难

这个信号在男性患者身上尤为常见，很容易被误认为是前列腺出了问题。但如果直肠癌的肿瘤长得比较大，就会侵犯到邻近的膀胱，引发膀胱刺激症状 —— 频繁想上厕所，每次却只尿一点点，排尿时还可能出现疼痛感，严重时甚至会出现排尿困难。

更可怕的是，肿瘤还可能穿破直肠和膀胱的壁，形成一个异常的通道，也就是 “直肠膀胱瘘”。这时候，大便可能会从尿道里排出来，尿液也会变得浑浊，还带着粪便的臭味。这是直肠癌晚期非常危险的并发症，会引发严重的感染，让患者的身体状况急转直下。

从医学机制来看，直肠癌的致命性，更多源于局部侵犯和远处转移。癌细胞不会老老实实待在直肠里，它们会穿透肠壁，侵犯到周围的器官 —— 男性的前列腺、精囊，女性的子宫、卵巢，都会成为它们的目标。而血行转移的路径，最常见的是肝脏，其次是肺部和腹膜。

一旦癌细胞转移到这些重要器官，器官的功能就会逐渐受损，最终走向衰竭。这个过程就像推倒了多米诺骨牌，一个器官出问题，会引发连锁反应，让整个身体的系统彻底崩溃。

直肠癌患者的死亡过程，往往不是突然的，而是一个逐步衰竭的过程。终末期的典型表现，包括顽固性的腹胀，肚子胀得像鼓一样，吃不下任何东西；严重的贫血，嘴唇和指甲都是惨白的；肝脏受损引发的黄疸，皮肤和眼白变黄，皮肤瘙痒难忍；还有大量的腹水，肚子越来越大，压迫得人喘不过气。有些患者会变得骨瘦如柴，皮包骨头，全身的营养状态彻底崩盘。到了最后阶段，放化疗已经难以逆转病情，治疗的重点也会转向缓和治疗，尽量减轻患者的痛苦。

不少研究数据显示，直肠癌的 5 年生存率和发现时的分期密切相关。如果能在早期发现并切除肿瘤，5 年生存率可以达到 80% 以上；可一旦拖到晚期，生存率就会骤降到 10% 左右。问题的关键在于，直肠癌早期几乎没有明显症状，等身体出现上述不适时，往往已经是中晚期。这也是医生一遍遍强调定期体检的原因 —— 体检不是多此一举，而是掌握健康主动权的关键。

有人会问：不就是做个肠镜嘛，真有那么重要？

答案是肯定的。直肠癌是目前少数可以通过筛查大幅降低死亡率的癌症之一。肠镜检查不仅能直接看到肠道里的情况，发现早期的肿瘤和息肉，还能在检查过程中直接切除息肉。要知道，很多直肠癌都是由肠息肉演变而来的，如果能在息肉还没癌变的时候就把它摘掉，就等于提前拆掉了一颗 “定时炸弹”。

可现实中，大量中老年人对肠镜检查充满恐惧，怕痛、怕麻烦、怕查出问题。这种心态可以理解，但也非常危险。很多医生自己都会每年做一次肠镜，因为他们清楚，这是一道守护生命的防线。现在的肠镜检查大多可以选择无痛模式，全麻状态下，患者睡一觉就能完成检查，根本没有想象中那么可怕。

临床还有一个现象值得警惕，那就是 “隐匿型直肠癌”。这类患者平时没有任何明显症状，既不腹泻也不便血，直到体检时发现肝脏上有转移灶，才回头去检查肠道，最终确诊直肠癌。这种癌症起病隐蔽，进展却非常快，往往一发现就是晚期。所以，有家族病史的人，尤其是父母、兄弟姐妹患过结直肠癌的群体，建议 40 岁前就开始做肠镜筛查。

在直肠癌患者的生命终末期，医生最常遇到的几种情况，包括癌性肠梗阻、癌性腹水、肝功能衰竭、肺部感染和严重贫血。这些并发症叠加在一起，最终会压垮患者的生命支持系统。尤其是癌性肠梗阻，患者的肚子胀得像要裂开一样，剧烈呕吐，连水都喝不进去，那种痛苦是常人难以想象的。

还有些患者会出现癌性休克，癌细胞释放的毒素引发全身的炎症反应，导致血压急剧下降，器官得不到足够的血液灌注，从意识模糊到心跳停止，可能只有短短几十分钟，连抢救的时间都没有。

医学界普遍认为，直肠癌是一种可以 “防” 和 “控” 的癌症。只要做到早发现、早治疗，大多数患者都能获得较好的生存期。关键在于不要拖延，不要自以为身体 “扛得住”。临床上见过太多拖延的患者，有的忍着便血的症状两年才来医院，一检查已经肝肺转移，连手术的机会都没有了。

如果你身边有人超过 50 岁，尤其是有过肠息肉、慢性肠炎病史，或者家族里有癌症患者，请务必提醒他们定期做肠镜。这根小小的镜子，不是吓人的工具，而是救命的武器。每年都有很多人，因为一次肠镜检查，发现了早期病变，及时切除后，重新找回了健康。也有很多人，因为逃避检查，错失了最好的治疗窗口，留下了终身的遗憾。