全球每三个人里就有一个受代谢相关脂肪性肝病困扰，这病已是肝硬化、肝癌的主要诱因。对广大2型糖尿病患者来说，一旦合并这种肝病（俗称“糖肝共病”），15%的人会进展为肝纤维化甚至肝硬化，后续病情恶化风险会大幅攀升，早期识别成了救命关键。近日，东南大学团队联合全球专家攻关的成果，给这类人群带来了福音，相关研究还登上了胃肠肝病学顶刊《Gut》（影响因子超26分）。
此前国际指南推荐用“两步法”做风险分层：先靠FIB-4指数初筛，再对高风险者做肝硬度检测。可这个方法在糖肝共病人群中到底好不好用，一直缺乏系统验证。要知道FIB-4指数虽只需年龄、血常规里的几个常见指标就能计算，肝硬度检测也属无创手段，但在糖友群体中精准度始终有待提升。
东大团队牵头的全球多中心研究，纳入了16个中心的4781例患者，首次系统优化了这套“两步法”。研究发现，优化后用FIB-4指数加肝硬度检测，能把患者精准分成低、中、高风险三组，整体分类正确率达70.5%。更关键的是，团队调整了肝硬度检测的判断标准，让结果模糊的“灰区”人群从6.8%降到5.6%，大大减少了漏诊和误诊的可能。
这项成果最亮眼的地方，在于彻底降低了基层落地门槛。基层医院不用添新设备，仅凭常规抽血得到的指标就能算出FIB-4指数完成初筛，只有指数异常时，再转诊上级医院做肝硬度检测。这种“基层初筛、上级确诊”的模式，刚好破解了基层肝病诊疗设备不足、能力薄弱的困境，也契合分级诊疗的需求。目前江苏已建成120家基层慢病筛防中心，2025版建设标准已明确推荐肝纤维化高风险人群早筛，东大的成果正好提供了技术支撑，让糖友在社区就能完成早期风险排查。
研究通讯作者祁小龙表示，这套优化策略能为全球糖肝共病人群搭建更便捷准确的管理路径，真正实现早发现、早诊断、早治疗，从源头降低重症肝病风险。中国科学院院士滕皋军也评价，该成果为“糖肝共管”规范化落地提供了关键支撑，这套可复制的“东大模式”，还能为全球慢性病防控贡献力量。对千万糖友而言，这意味着肝病风险筛查不再依赖高端设备，在家门口就能守住肝脏健康第一道防线。
相关论文信息：https://doi.org/10.1136/gutjnl-2025-337506
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