我这上百例萎缩性胃炎，基本就是一个方子，人人都用得起|桂枝|肠化|胃痛|萎缩性胃炎

我是中医杨小平，在诊室里坐了快五十年，看的都是老百姓最实在的病。这些年见过太多萎缩性胃炎伴肠化的病人，他们进门时常带着同一种眼神——那种被检查单上的“萎缩”“肠化”四个字压得喘不过气的惶恐。

有个病人老陈，68岁，我印象特别深，他捏着胃镜报告的手指都在发白，第一句话是：“杨主任，网上说这病是癌前病变，我是不是没几年了？”他半夜胃里像塞了块冷石头，胀得睡不着，早上起来嘴里发苦，吃点东西就梗在胸口。看他舌苔，白腻里透着黄，舌下脉络紫暗，脉象沉弦——这是肝气裹着寒湿，横逆犯胃，久了气血瘀滞，胃络失养啊。

我告诉他：“你这胃啊，就像冬天板结的土地，不是没救了，是要慢慢化冻。”

我开的方子没有名贵药材，都是老百姓用得起的：柴胡疏肝解郁，像给板结的土松一松；桂枝温通胃阳，像晒进冬天的阳光；炒白术、茯苓健运中焦，把湿气排出去；莪术、丹参化瘀通络，专门改善胃黏膜血供；再加一味乌梅，酸甘化阴，滋养萎缩的胃腑。方子平平实实，总共十几味药。

老陈将信将疑喝了半个月，复诊时眼睛有了光：“胃里那块石头好像化了一点，夜里能睡踏实了。”我看他舌苔腻黄退了，脉也稍有力，就在原方基础上加了生麦芽醒脾开胃，减了桂枝用量——冰霜既化，阳光就要温和些了。

后来他坚持调了半年多，再复查胃镜，报告上“肠化”范围缩小了，他拿着单子手抖，这次是高兴的。

我总说，萎缩性胃炎伴肠化不是绝路。它像一棵缺了养分的老树，我们不能只盯着枯枝，要看到树根还有生机——中医要做的就是疏肝和胃、温通化瘀、慢慢滋养，让脾胃自己恢复运化。这近五十年来，我用的就是这些朴素的道理，和人人用得起的药材。