【百尺甘头】作为正大天晴中央医学中心打造的肝病领域学术品牌，旗下“主委在线”栏目全新升级。该栏目聚焦肝病诊疗前沿热点，特邀权威专家进行深度对话，分享最新研究进展与临床实践经验，致力于构建一个融合学术高度与实践价值的专业交流平台。本期主委在线——郭武华教授专访：肝癌介入治疗的临床实践与前沿探索。
Q1：基于肝癌经动脉化疗栓塞（TACE）疗效差异的争议，请您谈一下如何做好TACE治疗？
郭武华教授：
对于不可切除肝癌，介入治疗是首选方案，其中TACE为主要治疗方式。尽管TACE疗效存在争议，但大规模临床研究已证实其生存获益[1]。规范实施TACE需把握以下关键环节：1）明确诊断，通过影像/病理确诊肝癌并评估分期，确保患者适合开展TACE治疗；2）采用锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography, CBCT）成像技术精准识别肿瘤血供，肿瘤血供不一定来源于肝动脉、肝外动脉；3）遵循个体化与精细化原则，优选微导管为主的TACE治疗，保障疗效的同时减少副作用；4）实施"按需治疗"模式替代传统"按时治疗"；5）联合靶免治疗或肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC）等方案提升TACE疗效。
Q2：您认为肝癌介入治疗如何防治肝损伤？
郭武华教授：
预防肝癌介入术后严重肝损伤的关键在于“术前精准评估-术中精准操作-术后动态监测”的三阶段防控体系。第一阶段为术前高危人群筛查与个体化评估，重点识别肝损伤高风险患者，并综合评估患者一般状况及肝功能以制定个性化治疗方案。第二阶段实施术中精准操作与实时监测，通过CBCT引导实现精准栓塞，最大限度保护正常肝组织。第三阶段是术后肝功能保护与多学科干预，对于肝功能基础良好但因大剂量栓塞导致肝损伤的患者，术后需常规使用异甘草酸镁及多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。若出现严重肝功能损伤或肝衰竭倾向，应及时启动多学科会诊并考虑人工肝等内科支持治疗。
Q3：请您谈谈肝癌介入治疗未来的发展方向在哪里？
郭武华教授：
肝癌介入治疗的未来方向，应该是朝着“精准化、联合化、智能化” 深度演进。一是技术精准化：功能影像引导治疗、新型栓塞材料的研发与应用，特别是放射性栓塞钇90的应用，将为现有的肝癌介入治疗体系提供有力的治疗新选择[2]。二是治疗整合化：介入治疗与靶向、免疫治疗的联合成为标准探索方向，重点优化联合时序与获益人群筛选。介入在“转化治疗”中的作用日益核心，为晚期患者创造手术机会。三是现在智能化的发展也将在肝癌的介入治疗中发挥关键作用，人工智能深度融合于术前规划、术中导航、术后疗效评估及预后预测全流程，提升决策效率和治疗精度。因此未来肝癌介入的发展，是以精准介入技术为引擎，以多模态联合治疗为路径，以人工智能为辅助，最终实现患者生存获益最大化的系统性工程。
❖专家介绍❖
郭武华
福建医科大学孟超肝胆医院
教授，博士、主任医师，博/硕士生导师，福建省高层次人才（B类）
福建医科大学孟超肝胆医院介入科主任
中华医学会肝病学分会委员(第七届）
福建省医学会肝病学分会副主任委员
福建省医学会肝病学分会介入学组组长
福建省门静脉高压联盟副理事长、秘书长
福建省医师协会介入放射科医师分会副会长
中国研究型医院学会介入医学专业委员会常委
中华医学会肝病学分会肝癌学组委员
中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员（第一届）
福建省中西医结合学会介入医学分会副主任委员
福州市抗癌协会副理事长
福建省抗癌协会肿瘤介入专业委员会常委
福建省医学会介入医学分会常委
主要从事消化系统疾病的诊治工作，擅长于肝胆疾病的介入微创治疗。获得国家自然科学基金资助项目2项（项目负责人），发表科研论文50余篇
参考文献：
[1]Manjunatha N, Ganduri V, Rajasekaran K, Duraiyarasan S, Adefuye M. Transarterial Chemoembolization and Unresectable Hepatocellular Carcinoma: A Narrative Review. Cureus. 2022 Aug 26;14(8):e28439.
[2]Li ZY, Xie C, Cai HQ. Overview of Yttrium-90 radioembolization for advanced hepatocellular carcinoma: Current status and future perspectives. World J Clin Oncol. 2025 Sep 24;16(9):109730.
指导专家：郭武华教授 编辑：三修
声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。
热门跟贴