用三明医改经验赋能中医药传承创新|三明市|中西医

1月26日，国家卫生健康委召开，介绍中医药领域学习推广三明医改经验的做法与成效。

放大医改惠民效果

如何将三明医改经验转化为促进中医药传承创新发展的新动能，进一步惠及于民？国家中医药局中西医结合与少数民族医药司司长严华国介绍，国家中医药局和国家卫生健康委联合总结、印发了三明医改把中医药继承好、发展好、利用好的典型经验做法，具体包括：党委、政府高位推动、建好中医药服务体系，在医联体建设中把中医药作用发挥出来，培养更多中医药专业技术人员，制定调动积极性的中医药从业人员薪酬办法，完善医保支持中医药政策等，以此指导各地因地制宜学习推广三明医改促进中医药传承创新发展的经验做法。

据了解，国家中医药局接下来将具体开展四项工作：

一是加强三明医改中医药经验宣传解读。编写三明医改中医药经验问答手册，举办培训班，结合各地实际案例，把这些经验讲明白、说透彻，帮助各地掌握核心要点，学得更准。

二是强化示范引领。在国家中医药综合改革示范区、国家中医药传承创新发展示范项目城市等地区，率先推广三明医改经验，树立学习三明医改经验、促进中医药传承创新发展的示范标杆。

三是以地市为单元，深入学习推广三明医改中医药经验。鼓励各地主动对标先进，因地制宜开展多种形式的改革实践，以点带面在整体医改中推进中医药工作。

四是指导三明市在持续深化医改中进一步完善促进中医药传承创新发展的政策措施，把中医药深度融入医改各环节，拿出更多、更好的经验方法，供全国其他地区学习借鉴。

为基层固本培元

在人口大县推动有能力的县级中医医院牵头组建县域医共体，是三明医改赋能中医药发展的重要方式。国家中医药局医政司司长孟庆彬表示，近年来，国家出台一系列政策措施，加快推进县级中医医院高质量发展，同时鼓励有条件的县级中医医院牵头组建县域医共体，带动提升县域中医药服务能力。目前，全国共建设3099个紧密型县域医共体，超40%的县级中医医院牵头组建了县域医共体。

谈及中医医院牵头组建县域医共体为基层带来的改变，孟庆彬指出，在发展理念上，一些地区采取双牵头模式，由县级综合医院和中医医院分别牵头组建医共体，突出中西医并重，促进中西医相互补充、协同发展。

安徽省中医药局局长王卉晓介绍，安徽省58个县采用了此模式，在县域内由县级医院分别牵头组建2个以上紧密型医共体，将医保资金和公共卫生经费打包交由医共体包干使用，落实政府办医责任清单、内部运行管理清单、外部治理监管清单，贯通群众就医关键环节；医共体内分工协作、利益共享，医共体间错位竞争、优势互补，共同为县域群众提供连续、协同的全面健康管理。

孟庆彬介绍，在诊疗能力上，中医的整体观念和适宜技术具有鲜明特色，被广泛认可。中医医院牵头组建的县域医共体，有力促进了优质中医药服务向基层延伸。例如，山东省在公立医院临床科室全面推广中医经典、外治、康复、护理、治未病5个全科化的服务模式，并借助医共体建设推广至基层医疗卫生机构，打造了242家中医特色卫生院。

在服务模式上，中医医院牵头统筹县域中医药服务资源，推动融预防、治疗和康复于一体的基层医疗服务体系的构建。例如，广东省肇庆市德庆县探索由中医医院牵头成立健康管理专科门诊，组建心血管疾病、肿瘤、脑卒中等疾病防治团队，联动家庭医生等团队，形成“全科﹢专科”团队协同模式，推动中医药更好地融入全生命周期健康服务。

“近年来，基层中医药服务体系得到不断巩固和拓展。”孟庆彬表示，基层医疗卫生机构中医馆覆盖率已经达到97%，99%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务，群众看中医的便利性得到明显提升。

打造高水平人才队伍

中医药要更好地服务基层，人才和适宜技术是关键。福建省三明市副市长张元明表示，三明市将中医药人才作为医改和事业发展的核心资源，坚持引才和育人并重、激励与培养结合，系统推进队伍建设。

一方面，建立符合中医行业特点的薪酬制度，推动工资保障、绩效分配向中医类人员和中医诊疗倾斜，确保中医人员收入不低于同院同职级医务人员的平均水平。

另一方面，将优秀中医临床人才纳入省、市高层次人才认定范围，配套生活补助、科研支持、医疗保健等保障。把中医药人员招聘占比列为医院的考核硬指标，要求中医医院新招聘中医药专业人员的占比不低于30%。目前，三明市拥有国家级、省级中医药人才118名，每万人口中医执业医师数达6.4人，居全省前列。

与此同时，三明市与中国中医科学院广安门医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院等高水平医疗机构协作，引进16个名医工作室，建立长效帮扶机制；实施系统的研修计划，开展中医经典培训，委托上海中医药大学定向培养在职博士，开展基层适宜技术培训，实现基层医疗卫生机构中医药服务全覆盖。

张元明表示，这些措施有力提升了群众选择中医的获得感。近4年，共有34名对口帮扶专家长期下沉至各级医疗机构，“共享中药房”在基层的覆盖率达80%，中医经典病房疑难病例占比达40.35%，中医药从“治病”到“防病”全周期覆盖，中医特色服务项目持续增加，群众选择更加多样。

四川省中医药局局长田兴军介绍，作为国家中医药综合改革示范区，在基层中医药人才队伍建设方面，四川省聚焦“引得进”“留得住”，不断充实人才队伍，优化发展环境。推广“县管乡用”，120个县（市、区）建立编制池，编制总量在县域医共体内统筹使用，通过订单定向、中医医术确有专长人员考核注册、基层“西学中”人才培养等方式，累计为基层输送5000余名中医人才；单设基层中医药高级职称类别，4000余名基层中医人员获评高级职称，建设154个全国基层名老中医药专家传承工作室，累计培养骨干传承人3000余名。

在中医适宜技术推广方面，四川省建成省、市、县三级中医适宜技术推广中心，成立四川省中医药适宜技术研究会，加强中医适宜技术发掘筛选和培训推广；遴选常用技术170项、民族医药技术24项、家庭医生服务特色技术25项，分类编印指导手册，实施周期性轮训，累计培训基层中医药人员30余万人次。

田兴军介绍，目前，四川省社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医类别医师占比达到35.5%，高于全国平均水平；所有社区卫生服务站、97.2%的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院均能规范开展6类10项以上中医适宜技术，所有社区卫生服务站、96.6%的村卫生室能规范开展4类6项以上中医适宜技术，基层中医馆广受群众欢迎。