图片: pexels｜撰稿: 雨山 | 责编: 柳北
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大家早上好，我们先来看一组数据。
33%的女性经历过性欲减退，5.4%~13.6%的女性长期受性欲低下困扰。
性欲低下是性功能障碍的一种，女性会失去性欲，无法体会到愉悦的性生活，可能会严重影响伴侣关系和生活满意度。
▲图片来源：Giphy
三分之一的女性受此困扰，这个比例可不低，但女性性功能障碍却是一个常常被忽视的问题。
就在上个月，终于！美国食品药品监督管理局（FDA）批准了首款用于提高更年期女性性欲的药物。
它是否有用？女性的性欲有救了吗？我们一起来看
提升女性性欲药物获批
这款药叫氟班色林（Addyi），它不是新药，2015年它就被FDA批准治疗绝经前女性的性欲低下症。上个月，65岁以下绝经的女性也被加入了可以使用的范畴。
▲图片来源：参考文献[2]
和传统治疗方式不同，Addyi是非激素药物，它通过提高两种神经递质——多巴胺和去甲肾上腺素的水平，降低血清素水平，来提升性欲。
Addyi通过了临床试验。实验随机让949名性欲低下的绝经后女性服用Addyi或安慰剂。24周后，Addyi组在女性性功能指数上的得分高于安慰组（4.2vs2.7），在女性性困扰量表上的得分低于安慰组（-8.3vs-6.3）。
简单来说，服用Addyi的女性性欲有所提升，满意的性行为有所增加。
▲图片来源：Google
Addyi获批后被高呼「女性福音」，女性长久被忽视的性健康问题终于有了解法。该药物研发公司创始人说：「我要祝贺FDA认可了数百万女性长期以来应得的需求：在生命的每个阶段都获得公平、科学支持的护理。」
但同样值得引起我们注意和重视的是，Addyi的副作用不小。
FDA要求Addyi在说明书上采用「黑框警告」来提示它的副作用，这是警告形式中最强烈的一种，意味着可能有巨大风险。
▲图片来源：FDA官网
Addyi最常见的副作用有：头晕、恶心、疲劳、入睡困难或难以维持睡眠、口干。
它还可能造成严重副作用，包括严重嗜睡、低血压和晕厥。如果患者在服药期间饮酒，风险会急剧增加。
因此，Addyi用药指南发出提醒：喝酒后不要吃药，吃药后则一直到第二天早上，都不要喝酒。
▲图片来源：Google
有肝脏问题，以及正在服用某些治疗真菌感染、HIV、丙肝、抑郁症、高血压或其他心脏问题的药物的女性，也无法使用Addyi。
它有效果，但并非适合所有人，有13%的使用者因为无法承受副作用而停药。
Addyi收获成功，也引发了争议：比起副作用，药物的作用真的够好吗？女性性欲低下是否真的需要药物来治疗？
女性性欲低下不止需要药物
女性性欲低下症（HSDD）本质是性幻想和性欲望的减退或丧失。女性绝经后出现得更多，但也可能发生在青年期。
▲图片来源：Giphy
每个女性可能都或多或少经历过性欲不振，但是要达到HSDD的程度，性欲减退必须持续至少6个月，而且要存在明显的痛苦。
也就是说，如果你没有性欲但并不为此感到难受，那么是没有问题的。
确诊HSDD的女性通常有这些症状：
性欲很低甚至没有
没有性幻想
即使在性行为中也很难被唤起
性行为过程中阴道干燥或疼痛
性生活中几乎没有快感或高潮
避免与伴侣发生性行为
导致HSDD的原因很复杂，有时候它只与单纯的生理因素有关。
绝经后女性体内雌激素水平大幅降低，导致阴道分泌物减少，阴道干涩，性行为时感到疼痛不适。
▲图片来源：《伦敦生活》
有一些疾病也可能影响性欲，比如高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、尿失禁、神经系统疾病和恶性肿瘤等等。服用抗高血压药物、激素制剂、精神类药物等也和性欲减退有关。
如果是以上原因，吃Addyi就不是对症的方法。疾病需要接受治疗，更年期症状可以通过补充激素来缓解。
生理上的原因比较明确，而更隐秘、复杂也更难解决的，是与HSDD相关的心理原因。
▲图片来源：unsplash
比如有关性的心理创伤。经历过不安全的性、一直以来的性体验都很差，或者遭受过性暴力，可能对导致对性行为产生心理上的排斥和紧张。
再比如，抑郁症会使女性患性功能障碍的风险增加50%~70%！性功能障碍可能严重影响女性的生活满意度，使她们患抑郁的风险增加130%~210%。
有时候，HSDD的诱因还可能是一段充满委屈的亲密关系。
发表在期刊《Menopause》上的一篇研究，对60岁以上性欲减退的女性进行了深度访谈。她们中一些人提到，伴侣有勃起功能障碍（ED），但又不愿意面对和谈论疾病。
▲图片来源：参考文献[5]
有受访女性说她的性生活模式是：对方觉得需要的时候才发生，并且以对方的满足为结束，她的欲望并没有得到纾解。
她们想要沟通，但一旦触及这个话题，伴侣就会变得愤怒和防备，甚至责怪她们，这让她们不得不放弃自己的感受去迁就对方。
▲图片来源：unsplash
有时候，社会观念和主流审美甚至也参与了这个过程。
在人们的印象里，性应该是年轻、鲜活、旺盛的。于是，皮肤松弛，身材松垮，浑身乏力的老年人就被排除在「性感」的门外。
当一个人老了，他们会受这种社会观念影响，认为自己不再适合性。
上面提到的研究中，许多受访老年女性说，她们担心自己变胖了，乳房下垂得更厉害，身体不再紧致，在伴侣眼中会丧失性吸引力。
▲图片来源：《祝你好运，里奥·格兰德》
性欲下降只是一个简单的表现，它背后可能是一位女性生命的曲折：疾病带来的身体痛苦，过往经历造成的心理阴影，和伴侣无法理顺的关系，工作和生活压力，身体的衰老……
它还折射出人们对性生活单一的想象和执着。
上了年纪无法像年轻时那样进行性生活是非常正常的。除了相应的治疗，还可以用其他方式来替代，比如嘴、手，或者引入小玩具。
▲图片来源：《祝你好运，里奥·格兰德》
并非只有生殖器接触才可以带来令人满意的性，两个人有很多方式可以彼此抚慰和感到快乐。
但很多人可能因为害怕自尊心和男子气概受损，错过了和伴侣沟通情感的机会，也促成了关系中的痛苦。
这些不是一颗Addyi就能解决的。
Addyi只适用于非医疗、心理或人际关系导致的性欲低下，它只能解决神经递质的问题，无法修复关系和心灵的裂痕。
▲图片来源：《祝你好运，里奥·格兰德》
治疗药物的出现值得庆祝，但我们也希望女性更隐秘复杂的心理痛苦也能得到看见。
目前国内还买不到Addyi，如果你在购物软件上搜索可能会出现一款同名药物，但并非同一药品，此类药物没有通过国家检验。千万不要盲目相信网上的产品，有相关症状应该及时到医院就诊。
国内目前对于性欲低下的治疗方式主要是性治疗和心理治疗，以及其他药物的辅助治疗。
如果此类问题已经严重困扰到了你，请及时去往正规医院就诊，如果有需要也可以寻求心理治疗。
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] Simon, James A. MD, Kingsberg, Sheryl A. PhD, Shumel, Brad MD, Hanes, Vladimir MD, Garcia, Miguel Jr MS, Sand, Michael PhD, MPH. Efficacy and safety of flibanserin in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder results of the SNOWDROP trial. Menopause 21(6):p 633-640, June 2014. | DOI: 10.1097/GME.0000000000000134.
[2] PR Newswire. Historic First in Women's Sexual Health: FDA Grants Approval for Addyi® (flibanserin) in Postmenopausal Women[EB/OL]. [2026-01-23]. https://www.prnewswire.com/news-releases/historic-first-in-womens-sexual-health-fda-grants-approval-for-addyi-flibanserin-in-postmenopausal-women-302642397.html.
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