总觉得心慌手抖、吃得多还瘦？一文搞懂：为什么会得甲亢|tsh|乐飞说甲状腺|垂体|甲亢|甲状腺功能亢进症|症状

“最近总失眠烦躁，明明吃得多体重却掉了好几斤，连手都有点抖”——不少人出现这些症状时，可能会误以为是“压力大、没休息好”，却忽略了一种常见的内分泌问题：甲状腺功能亢进症，也就是我们常说的甲亢。

甲亢看似是“小毛病”，却可能引发心慌、突眼、心脏损伤等一系列问题，严重影响生活质量。根据2010年我国10个城市的调查数据，甲亢患病率已达0.89%，且女性患病风险远高于男性。到底哪些因素会导致甲亢找上门？今天北京华坛甲状腺裴海旭主任就为你把原因讲透。

一、核心元凶：自身免疫紊乱，免疫系统“认错人”

在所有甲亢病因中，80%以上都源于一种名为“弥漫性毒性甲状腺肿”（Graves病）的自身免疫性疾病。简单来说，就是我们的免疫系统出现了“识别错误”，原本应该对抗细菌、病毒的“防御部队”，反而把自身的甲状腺当成了“敌人”。

免疫系统会产生一种特殊的“捣乱抗体”——促甲状腺激素受体抗体（TRAb），这种抗体会牢牢绑定甲状腺细胞上的受体，模拟促甲状腺激素（TSH）的作用，持续刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素。甲状腺激素是身体的“代谢发动机”，一旦过量，就会让全身代谢速度“飙车”，从而引发心慌、怕热、多汗、消瘦等一系列甲亢症状。

更特殊的是，这种抗体还可能攻击眼部组织，导致甲亢患者出现眼球突出、眼干、视力模糊等问题，这也是Graves病独有的特征之一。

二、遗传密码：家族里有患者，风险会翻倍

甲亢并非简单的“遗传病”，但却有明显的家族聚集性。临床数据显示，约15%~20%的甲亢患者有家族病史，同卵双胞胎的患病一致性更是高达30%~60%。如果你的直系亲属患有Graves病，那么你患病的风险会比普通人高出不少。

这背后是基因的“易感性”在作用。研究发现，人类白细胞抗原（HLA）-DR3、DR4等特定基因位点，与自身免疫性甲状腺疾病的发病密切相关，这些基因会影响免疫系统对甲状腺的“识别能力”，让个体更容易出现免疫紊乱。但要注意，遗传只是“增加风险”，并非一定会得病，通常需要配合环境因素的触发才会发病。

三、环境诱因：这些习惯和状态，可能“点燃”甲亢

对于有遗传易感性的人来说，环境因素往往是甲亢发病的“导火索”，这也是为什么很多人在压力大、生病后突然出现甲亢症状的原因。

1. 碘摄入失衡：过多或过少都可能出问题

碘是合成甲状腺激素的核心原料，摄入量直接影响甲状腺功能。短期大量摄入碘（比如长期吃海带、紫菜等含碘丰富的海产品，或服用含碘药物如胺碘酮），会让甲状腺激素合成骤增，诱发甲亢，这种情况被称为“碘甲亢”。而长期处于缺碘环境的人，一旦突然大量补碘，甲状腺也可能因“适应不良”而出现功能亢进。

2. 精神应激：长期高压是重要推手

长期的精神紧张、焦虑、抑郁，或是经历重大生活变故（如亲人离世、失业）、过度劳累，都会通过“下丘脑-垂体-肾上腺轴”影响内分泌平衡，打乱免疫系统的稳定，从而诱发甲亢。这也是为什么职场人士、高压人群的甲亢发病率相对更高的原因。

3. 感染与辐射：身体的“小损伤”可能引发连锁反应

某些病毒或细菌感染，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、链球菌感染等，可能通过“分子模拟机制”让免疫系统误判，进而攻击甲状腺。此外，长期接触电离辐射（如颈部放疗史），也会增加甲状腺细胞异常增生的风险，诱发甲亢。

四、特殊人群与其他情况：这些人要格外警惕

除了上述常见原因，还有一些特殊情况也可能导致甲亢，需要重点关注：

女性群体：女性体内的雌激素会促进促甲状腺激素（TSH）的分泌，让甲亢风险显著升高，患病率是男性的6倍左右，尤其高发于30~60岁育龄期女性。
妊娠相关：部分女性怀孕后，胎盘会大量产生绒毛膜促性腺激素（hCG），这种激素会轻微刺激甲状腺，少数人会因此出现“妊娠相关性甲亢”；如果母亲孕期患有Graves病，体内的抗体还可能通过胎盘导致新生儿甲亢。
甲状腺结节/腺瘤：甲状腺内的结节或腺瘤如果发生基因突变，可能会“自主分泌”过多甲状腺激素，引发甲亢，这种情况常见于缺碘地区人群。
垂体病变：垂体瘤等疾病可能导致促甲状腺激素（TSH）分泌过多，强行刺激甲状腺分泌激素，引发“中枢性甲亢”，这种情况多见于儿童。