很多人以为，糖尿病只是“血糖高点”，控制一下饮食、偶尔吃点药就没什么大问题。也有不少人认为，抽烟只是“伤肺”，跟糖尿病扯不上关系。这两种想法，其实都低估了这两种问题叠加后的破坏力。
糖尿病本身就像一个“慢性腐蚀剂”，长期高血糖会在身体里悄悄地破坏血管、神经和器官。而抽烟，不仅仅是“伤肺”，它像是在血管里点了一把火，会让原本已经脆弱的血管变得更容易堵塞、破裂、失控。
很多糖尿病患者觉得“我控制血糖就行”，却忽视了吸烟这个“隐形杀手”。据《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者吸烟，会显著增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症的风险。
特别是长期吸烟的糖尿病人，到了64岁后，身体往往会出现4种明显的“异样”，这些变化并不是偶然，而是长期血糖异常和烟草毒素共同作用的结果。
第一种异样，是下肢麻木、行走困难。
有些人到了60多岁，开始觉得腿脚不灵活、走路没劲，有时还会脚麻、脚凉，甚至晚上睡觉一碰被子就疼。
这种情况，常常被误以为是“老寒腿”或者“骨头老化”，但这往往是“糖尿病周围神经变”在作祟。
当长期高血糖损伤神经，再加上吸烟造成的血管收缩、供血不足，就会出现神经营养障碍。比如说，神经像电线一样，需要持续的“电流”维持运转，而吸烟就像是拔掉了电源，神经就会慢慢“断电”。
第二种异样，是眼睛模糊、视力下降。
很多人年纪大了眼睛模糊，以为是“老花眼”，但对糖尿病人来说，一旦天天抽烟，视网膜病变的风险会大大增加。
视网膜像是眼睛的照相机底片，长期高血糖会让这张“底片”出血、渗出，变得模糊不清。而烟草中的有害物质会让眼底微血管进一步破裂，导致视力快速下滑，甚至失明。
据《中华糖尿病杂志》数据，吸烟者出现糖尿病视网膜病变的几率，是不吸烟者的1.6倍以上。这不是小概率事件，而是大量临床观察得出的普遍规律。
第三种异样，是肾功能越来越差，小便泡沫多、夜尿频繁。
不少人年纪大了晚上爱起夜，也不当回事。但如果你是糖尿病人，长期吸烟，那就要警惕了。肾脏像是身体的“过滤器”，负责把血液里的废物排出去。
高血糖会让肾脏的“过滤网”变粗、变烂，再加上吸烟让肾小球血流减少，肾脏的负担加重，就很容易出现“蛋白尿”，也就是尿里出现泡沫多、不易散。这其实是“糖尿病肾病”的早期信号。
长期如此，肾功能会逐步下降，甚至发展为尿毒症。据《中国慢性肾病临床实践指南》指出，吸烟是糖尿病肾病进展的重要危险因素之一。
第四种异样，是心跳忽快忽慢、胸口发闷、情绪易波动。
这类表现不容易被联想到糖尿病或吸烟，但其实它们与心脑血管系统密切相关。糖尿病患者本身心脏的供血供氧能力就弱，烟草中尼古丁、焦油等物质，会让血压升高、血管收缩，进一步加重心脏负担。
临床上不少患者在64岁后出现心律不齐、心绞痛、甚至中风，事后才意识到自己多年抽烟与糖尿病的组合，早已埋下隐患。
特别是血管内皮功能受损，就像水管生锈易爆裂，哪怕血糖控制得不错，抽烟这件事也会悄悄破坏你原本的“防御系统”。
很多人以为只要血糖控制达标，其他问题就能避免。糖尿病的风险控制，从来不是单靠血糖一项指标。
生活中，糖尿病患者往往还伴有高血压、血脂异常、肥胖等问题。而抽烟则是把这些风险“集中引爆”。
正如《中国糖尿病并发症防控指南》所说，多因素控制（包括戒烟）是延缓糖尿病并发症进展的关键。是否只要现在开始戒烟，就可以“补救”呢？答案是：越早越好。
临床研究显示，哪怕已经患有糖尿病，停止吸烟3年后，心血管事件风险会明显下降，10年后接近非吸烟者水平。这说明戒烟并不是“来不及”，而是“越早越值”。
戒烟本身并不容易，尤其是已经抽了几十年的人。但对糖尿病患者来说，戒烟不只是为肺着想，更是为眼睛、肾脏、脚和心脏争取更多“寿命”。
除了戒烟，还要注意饮食结构、规律运动、按时用药、监测血糖。糖尿病的治疗是“组合拳”，不能只靠一个环节。
值得提醒的是，很多人喜欢用“电子烟”代替香烟来“减害”。但目前研究认为，电子烟同样含有尼古丁，会刺激交感神经，升高心率和血压，对糖尿病人并不安全。不能因为“电子”二字，就以为是“健康”产品。
从医生角度看，每一个糖尿病患者，都应当被视为“高危心脑血管人群”。而一旦加上吸烟这个因素，风险会成倍增加。这也是为什么很多权威指南都将“戒烟”列为糖尿病基础管理的首要建议之一。
有些人会说，“我都抽几十年了，也没事”。但医学不是看个例，而是看规律。就像开车不系安全带，不等于每次都会出事，但一旦出事，后果就更严重。
长期吸烟的糖尿病人，到了64岁后，身体逐渐进入代谢功能下降、各器官储备能力不足的阶段。此时如果再让烟草在体内继续“添乱”，那无异于雪上加霜。
很多人会把身体的“异样”归结为“年纪到了”，但很多问题是可以提前预防，甚至逆转的。
从临床角度看，只要愿意行动起来，戒烟、控糖、防并发症，是可以做到的。关键在于，要认识到抽烟和糖尿病的“联手”，对健康的破坏绝不容小觑。
别等到眼睛模糊了、腿走不动了、肾功能下降了，才想起来戒烟。
每一根烟，都是在“透支”糖尿病患者的健康账户。早点停下，就是给自己多留一份余地，多争取几年没有并发症的生活。
参考文献：
1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中华医学会糖尿病学分会编
2. 《中国慢性肾病临床实践指南（2021年）》中华医学会肾脏病学分会
3. 《中华糖尿病杂志》2022年第14卷第6期，糖尿病视网膜病变与吸烟关系的流行病学研究
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