阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 赵博利 王雯欣）近日，西安交通大学第一附属医院东院区胸部外科主任吴齐飞带领科室团队，成功完成经天平拉钩辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，该手术可实现不开胸、创伤小、恢复快的微创治疗，为食管癌患者的诊治带来健康新选择。
患者牛先生今年63岁，一个月前进食时出现吞咽困难，未予重视。两周前，牛先生吞咽困难较前明显加重，于是慕名来到西安交大一附院东院区胸部外科就诊，被诊断为食管癌。
据了解，食管癌发病率和死亡率分别位居全部恶性肿瘤第六位和第四位，手术根治仍是早中期患者的核心治疗方案。传统开胸或胸腔镜手术需进入胸腔操作，对心肺功能干扰大，让众多高龄、肺功能欠佳的患者面临手术禁忌。吴齐飞主任团队、麻醉手术部团队对牛先生进行全面评估后，最终决定采取新的术式——经天平拉勾辅助充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。该手术可实现不开胸、创伤小、恢复快的微创治疗，为像牛先生这样的患者带来了根治希望。
术中，手术团队首先从患者的左颈部小切口建立纵隔操作空间，纵隔镜自上而下游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结；同期经腹部腹腔镜游离胃与食管下段、清扫腹腔淋巴结、制作管状胃；双镜在纵隔内会师完成全段食管游离与根治性切除，将管状胃经食管床提至颈部，行食管-胃吻合为患者完成消化道重建。患者仅需留置颈部/纵隔细引流管，无胸腔引流管，且术中患者无需变换体位、单肺通气。手术成功完成。术后牛先生各项生命体征平稳。
与传统手术相比，该手术创伤极小，胸部无切口，仅颈、腹2-3处微切口，避免胸壁肌肉、肋骨损伤与肋间神经刺激，术后疼痛显著减轻；心肺干扰低，完全不经胸腔，无需单肺通气，对肺组织牵拉、气道黏膜损伤极小，显著降低肺部感染、呼吸衰竭等并发症风险；加速康复，手术时长缩短、术中出血少，平均住院时间缩短1周左右；显露更佳 纵隔充气后视野清晰，更利于左喉返神经等重要结构的识别与保护 。
该手术适应症为早期至部分进展期食管癌；高龄（＞70岁）、合并重度肺功能不全、冠心病、房颤等基础疾病，无法耐受传统开胸/胸腔镜手术者；以及既往有胸部手术史、胸膜粘连闭锁、胸廓畸形的患者。
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