祖孙三代接连确诊，难道慢阻肺病会传染？原来是四个原因相互交织？|医生|呼吸系统疾病|呼吸道|慢阻肺病

最近，一段对话引燃了不少人的焦虑：

△《看呼吸》患者交流群聊天记录

有患者朋友在群里发问：“听说有位网友常年贴身照顾患慢阻肺病的父亲，没想到自己后来也确诊了慢阻肺病。难道这病会传染？家里有患者的话，是不是吃饭还要特意分桌啊？” 很快就有群友提出质疑：“不会吧？从来没听说这病能人传人啊，是不是谣言？”

《看呼吸》随即也做了相关检索，结果发现不仅有父子二人先后确诊慢阻肺病的讯息，甚至还有祖孙三代都患病的案例。

那么，慢阻肺病真的会传染吗？家里有已确诊的患者，需要分桌吃饭吗？如果不会传染，那为何会同一家人接连患病？如何避免？我们来听听北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科副主任医师李云海抽丝剥茧的客观分析。

慢阻肺病的发病机制与传染性疾病完全不同

“各类传染性疾病的发病，几乎都离不开病原微生物，常见的包括病毒、细菌，还有支原体、衣原体等等。正是这些病原微生物的存在和传播，才让疾病有了传染的基础。”

“但慢阻肺病完全不同，它是一种慢性气道疾病，存在持续的气流受限和呼吸困难、咳嗽、咳痰等相应的呼吸症状，和暴露于有害颗粒或气体导致的气道或肺泡异常有关，最常见的危险因素包括吸烟、空气污染、职业粉尘接触等等。”李云海医生讲道。

“在慢阻肺病的发生发展过程中，并没有特定的病原微生物作为直接的致病原因，也就是说，它的发病并不依赖于病原微生物的传播，它并不属于传染性疾病的范畴。”

家人接连患病可能是四个原因相互交织的结果

“定心丸”是吃下了，可为什么会有父子、祖孙三代接连患上慢阻肺病呢？

“最关键的因素是烟草烟雾的暴露。慢阻肺病的核心诱因之一就是吸烟，二手烟、三手烟的危害和主动吸烟几乎相当。如果家中老人患有慢阻肺病却始终未戒烟，他日常吸烟产生的烟雾，以及残留在衣物、家具、墙壁上的三手烟污染物，会让长期照顾他的家人持续被动吸入。这些烟草烟雾中的尼古丁、焦油等有害物质，会反复损伤呼吸道黏膜，导致气道狭窄、肺功能进行性下降，久而久之就可能诱发慢阻肺病。”

“相似的生活习惯也是家庭成员接连患病的重要原因。在饮食、烹饪方面，如果平时做饭没有开抽油烟机的习惯，炒菜产生的油烟会弥漫在室内，其中的多环芳烃、醛类等有害物质会持续刺激呼吸道黏膜，长期累积就会增加一家人的患病风险。一些家庭偏爱素食，但假如过度追求纯素饮食，不注重肉类、蛋类、奶制品的摄入，难以保证蛋白质、优质脂肪、维生素的足量供给，容易导致体重偏轻、体质瘦弱，进而削弱机体免疫功能和呼吸道的防御能力。”

李云海医生告诉我们，“生活和自然环境的影响也不能忽视。假如长期生活在工业密集的城市，空气中的二氧化硫、氮氧化物、PM2.5等污染物持续伤害呼吸道，加重气道炎症反应。而在农村、边远山区，部分家庭仍然依赖柴火、煤炭生火做饭、取暖，燃烧产生的浓烟混合着灰尘、颗粒物弥漫在室内外，长期吸入这类污染物，也会慢性损伤呼吸道。”

“除此之外，一家人的情绪状态也和患病风险密切相关。长期的消极、悲观等负面情绪会影响内分泌和免疫调节功能，对呼吸道疾病的抵御能力自然也会减弱。而心态乐观、情绪稳定的人，免疫功能相对更稳定，呼吸道的防御机制也更健全，患病风险会相应降低。”

慢阻肺病患者的家属如何预防？

“一家人相继得病”像是一面反映家庭环境和生活方式的镜子，识别和改变上文中提到的风险因素，不仅可以保护其他家庭成员，还能延缓已确诊患者的病情进展。一旦患病再干预，难度就远远大于预防疾病发生了。

李云海医生劝诫吸烟者一定要主动戒烟，杜绝二手烟、三手烟对家人的伤害。在居家环境方面，要重点改善厨房的通风条件，烹饪时全程开着抽油烟机，烹饪结束后也可以继续运行片刻。同时建议大家逐步更换烹饪、取暖所使用的燃料，尽量用天然气、电力等清洁燃料，替代煤、木柴、秸秆等易产生有害烟雾的传统燃料。

所有的有长期吸烟史、长期暴露于厨房油烟和粉尘等危险环境，或者已经出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气促等呼吸症状的家庭成员，都应该尽早做肺功能检查，早发现、早诊断、早干预。

李云海医生最后告诉我们，无论家庭成员是否患上慢阻肺病，都需要按时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染的发生概率，既保护自身健康，也能减少家庭内部的交叉感染风险，减少家中已确诊患者病情急性加重的可能。

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专家简介李云海

北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科副主任医师，国家基层医疗机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设项目评审专家，北京市社区卫生协会呼吸系统疾病全科/专科协作组专家，师从中日友好医院呼吸与危重科杨汀主任医师，致力于基层慢性呼吸系统疾病管理能力建设，熟悉社区常见病、多发病的诊治，擅长慢阻肺病、哮喘等呼吸疾病的诊治与健康管理。