*仅供医学专业人士阅读参考
掌握诊断要点，规范干预路径。
撰文：药学服务者
2型糖尿病由糖尿病前期发展而来，有效干预糖尿病前期可降低进展为糖尿病的风险，减少心脑血管等并发症的发生。糖尿病前期的哪些知识点需要掌握呢？
一、什么是糖尿病前期[1]？
糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，主要包括三种类型：空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（糖调节受损），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。
二、糖尿病前期的风险因素有哪些？
1.年龄≥45岁、家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征（PCOS）。
2.超重，肥胖（尤其腹型肥胖）。
3.缺乏运动、高糖高脂饮食。
4.高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停等疾病。
三、糖尿病前期的诊断标准是什么[1]？
四、糖尿病前期有哪些危害？
1.糖尿病发生风险增加：糖尿病前期个体每年约有5%~10%进展为糖尿病；
2.心脑血管疾病发生风险增加：糖尿病前期是糖尿病和心血管疾病的独立危险因素；
3.微血管病变发生风险增加：糖尿病前期与肾功能不全的风险呈正相关，糖尿病前期者的糖尿病肾病（CKD）风险高于血糖正常的人群；
4.肿瘤发生风险增加：糖尿病前期是所有癌症死亡的独立风险预测因子；
5.痴呆发生风险增加：较高的血糖水平与痴呆风险增加有关；
6.抑郁发生风险增加：糖尿病前期人群抑郁症的风险增加。
五、糖尿病前期的控制目标是什么[2,3]？
1.通过适当的干预方法控制体重，超重或肥胖者体重减轻3%~5%，体质指数（BMI）≤23 kg/m2或体重下降≥7%，男性腰围<85cm，女性腰围<80cm，腰围身高比<0.49，并长期维持。
2.改善血脂异常等危险因素，使血糖逆转为正常，预防或延缓其进展为糖尿病。
六、糖尿病前期生活方式如何干预[1,4]？
1.医学营养干预：每日所需总热量的分配为碳水化合物45%~60%， 脂肪25%~35%，蛋白质15%~20% ；烹饪时尽量采用植物油，摄入富含多不饱和和单不饱和脂肪酸食品，限制摄入饱和脂肪酸、避免食用反式脂肪酸；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物，计入每日摄入总热量；控制血压，每日限盐5 g；不建议饮酒。
2.运动干预：推荐有氧运动和抗阻运动的联合运动干预。推荐每周≥150 分钟的中等强度活动。增加静息运动，避免久坐的生活方式。
3.其他生活方式干预：建议每晚睡眠时间≥7 h；戒烟，包括避免使用所有烟草制品。有经济条件或健康需求者可选择健康管理机构、俱乐部、小组管理或家庭互助等多种形式。
七、糖尿病前期需要定期监测哪些指标？
1.血糖监测：未用药干预者，至少每年进行1次口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
2.体重与体型：定期监测体重、腰围，评估减重效果。
3.并发症相关指标：定期监测血压、血脂、肾功能（如血肌酐、尿微量白蛋白），排查心脑血管及肾脏损伤风险。
4.药物干预人群：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、肝肾功能等药物安全性指标。
八、糖尿病前期如何进行药物治疗[5,6]？
1.阿卡波糖：是目前我国唯一获得IGT适应证的药物，安全性证据较为充分，可降低糖尿病的发生风险。
2.二甲双胍：可降低糖尿病的发生风险，安全性证据较为充分。
3.钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2i）：合并糖尿病前期的 CKD 和心力衰竭患者使用SGLT2i延缓T2DM 的进展。
4.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）：有助于降低肥胖和糖尿病前期患者发生糖尿病的风险。
5.吡格列酮：IGT人群转化为糖尿病的风险降低。
6.奥利司他：具有减轻体重和降低糖尿病发生风险作用。
九、糖尿病前期如何预防？
1.体重管理：超重或肥胖患者的管理策略包括饮食、运动、心理干预、药物治疗、中医治疗、代谢手术等手段。短期减重目标为3~6 个月减轻体重的5%~10%，实现短期目标者制定长期综合减重计划。
2.干预高甘油三酯血症的：控制甘油三酯＜1.7mmol/L，治疗药物主要包括贝特类药物、高纯度ω3脂肪酸、烟酸类药物。
十、糖尿病前期能逆转吗？
1.可逆转性：胰岛功能未严重受损的早期阶段，采取规范的生活方式干预或联合药物，多数人群的血糖可恢复正常，实现逆转。
2.长期维持：逆转后需持续保持健康生活习惯，避免复发。
3.定期复查：至少每年1次OGTT复查；药物干预者每次随访需检测空腹及餐后2小时血糖，同时定期监测体重、血压、血脂等指标。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会，中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）中华糖尿病杂志, , 2023, 15(6): 484-494.
[2]National Institute for Health and Care Excellence: Guidelines. Obesity: identification, assessment and management[M]. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Copyright © NICE, 2022.
[3]ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 8. Obesity and weight management for the prevention and treatment of type 2 diabetes: standards of care in diabetes2023[J]. Diabetes Care, 2023, 46(Suppl 1): S128S139.
[4]Wu Y, Qin G, Wang G, et al. Physical activity, sedentarybehavior, and the risk of cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients: the MIDiab study [J]. Engineering, 2023, 20: 2635.
[5]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志，2025，17（1）：16-139.
[6]中国医师协会内分泌代谢科医师分会,内分泌代谢科肥胖诊疗联盟.肠促胰素类减重药物临床应用专家共识（2025版）中华糖尿病杂志, 2025, 17(8): 950-970.
责任编辑丨蕾蕾
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